阿司匹林與布洛芬的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用。阿司匹林主要用于抗血小板聚集和輕度鎮(zhèn)痛，布洛芬則以抗炎鎮(zhèn)痛為主。兩者在心血管保護(hù)、胃腸道反應(yīng)等方面存在顯著差異。
1、作用機(jī)制
阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧酶-1減少血栓素A2生成，實(shí)現(xiàn)抗血小板作用。布洛芬可逆性抑制環(huán)氧酶-1和環(huán)氧酶-2，阻斷前列腺素合成，發(fā)揮抗炎效果。阿司匹林對血小板功能的抑制可持續(xù)7-10天，布洛芬的作用時(shí)間僅6-8小時(shí)。
2、適應(yīng)證
阿司匹林適用于心血管疾病二級(jí)預(yù)防、急性心肌梗死急救，也可用于退熱鎮(zhèn)痛。布洛芬主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，對痛經(jīng)、牙痛等中度疼痛效果顯著。阿司匹林腸溶片可用于長期抗血栓治療。
3、心血管作用
低劑量阿司匹林具有明確的心血管保護(hù)作用，可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。布洛芬可能減弱阿司匹林的抗血小板效果，冠心病患者需間隔給藥。阿司匹林對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性有改善作用。
4、副作用差異
阿司匹林易引起胃腸道潰瘍和出血，布洛芬胃腸道反應(yīng)相對較輕。布洛芬可能增加腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林更易誘發(fā)瑞氏綜合征。兩者均需警惕過敏反應(yīng)，阿司匹林過敏者可能對布洛芬交叉過敏。
5、特殊人群
兒童病毒感染期禁用阿司匹林，可用布洛芬退熱。孕婦妊娠晚期禁用布洛芬，阿司匹林需評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。老年人使用阿司匹林需監(jiān)測出血傾向，布洛芬需關(guān)注腎功能變化。
使用阿司匹林或布洛芬前應(yīng)評估基礎(chǔ)疾病和用藥史，避免與抗凝藥聯(lián)用。服藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道癥狀需立即就醫(yī)。長期用藥者建議定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，選擇腸溶劑型可減少胃部刺激。日常注意觀察皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，控制用藥劑量和療程。