乳腺癌術(shù)前化療可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、肝腎功能損傷、心臟毒性及脫發(fā)等危害。術(shù)前化療主要用于縮小腫瘤體積、降低分期，但需嚴(yán)格評(píng)估患者耐受性。
骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板或血紅蛋白減少，可能增加感染或出血風(fēng)險(xiǎn)?；熕幬飼?huì)抑制骨髓造血功能，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物支持。中性粒細(xì)胞減少時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，嚴(yán)重者需隔離防護(hù)。
胃腸反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉或便秘?；熕幬锎碳の改c黏膜或作用于嘔吐中樞，可選用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜炎，需保持口腔清潔并使用康復(fù)新液含漱。食欲減退時(shí)建議少食多餐，選擇高蛋白流質(zhì)飲食。
肝腎功能損傷與藥物代謝產(chǎn)物積累有關(guān)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐異常。使用注射用環(huán)磷酰胺等藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免合并使用腎毒性藥物。出現(xiàn)黃疸或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整化療方案。
心臟毒性多見(jiàn)于蒽環(huán)類(lèi)藥物，可能引發(fā)心律失?；蛐募p傷。用藥前需評(píng)估心電圖和心臟超聲，治療期間監(jiān)測(cè)心率變化?；颊呷绯霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)考慮暫?；煵⑹褂幂o酶Q10膠囊等心肌保護(hù)劑。
脫發(fā)因毛囊細(xì)胞受藥物攻擊導(dǎo)致，通常在化療后2-3周出現(xiàn)。頭發(fā)脫落可能影響患者心理狀態(tài)，可提前準(zhǔn)備假發(fā)或頭巾。多數(shù)患者在化療結(jié)束后3-6個(gè)月頭發(fā)可再生，期間建議使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品避免刺激頭皮。
乳腺癌患者術(shù)前化療期間應(yīng)保持充足睡眠，每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶等。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。治療前后需定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重不適時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。保持積極心態(tài)有助于提高治療耐受性，可參與專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)課程緩解焦慮情緒。