正頜手術(shù)存在一定風(fēng)險，主要包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、感染、骨愈合不良、咬合功能異常等。手術(shù)風(fēng)險與個體解剖差異、手術(shù)復(fù)雜度及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

術(shù)中出血是正頜手術(shù)常見風(fēng)險，尤其涉及上頜骨截骨時可能損傷腭大動脈等血管。神經(jīng)損傷多發(fā)生于下頜手術(shù)，下牙槽神經(jīng)易受牽拉或切割導(dǎo)致下唇麻木，多數(shù)為暫時性但少數(shù)可能長期存在。感染風(fēng)險貫穿圍手術(shù)期，需嚴(yán)格無菌操作及預(yù)防性抗生素使用，頜骨血供豐富但一旦發(fā)生骨髓炎處理困難。骨塊固定不牢或患者骨代謝異?？赡軐?dǎo)致骨愈合延遲甚至骨不連，需二次手術(shù)干預(yù)。咬合關(guān)系調(diào)整不當(dāng)可能出現(xiàn)開合、反合等功能障礙，需配合術(shù)前正畸及術(shù)中精準(zhǔn)定位。

特殊風(fēng)險包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂加重、上頜竇穿孔、牙根損傷等。全身麻醉相關(guān)心肺并發(fā)癥、術(shù)后呼吸道梗阻在嚴(yán)重小下頜畸形患者中需重點(diǎn)關(guān)注。長期風(fēng)險涉及顳下頜關(guān)節(jié)退行性變、復(fù)發(fā)畸形及心理適應(yīng)問題。吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病會顯著增加并發(fā)癥概率。

建議術(shù)前完善三維CT評估解剖結(jié)構(gòu)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食、口腔清潔及咬合訓(xùn)練，定期復(fù)查頜骨愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或咬合錯亂需及時就醫(yī)。保持良好營養(yǎng)狀態(tài)有助于骨愈合，避免劇烈運(yùn)動和外傷。正頜手術(shù)是擇期手術(shù)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果與風(fēng)險后再做決策。