膽結(jié)石的危害主要包括誘發(fā)膽絞痛、引發(fā)膽囊炎、導(dǎo)致膽管梗阻、誘發(fā)胰腺炎以及增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。
1、膽絞痛
膽結(jié)石可能嵌頓在膽囊頸部或膽管內(nèi)，導(dǎo)致膽囊劇烈收縮引發(fā)膽絞痛。疼痛多位于右上腹，呈陣發(fā)性加劇，可能向右肩背部放射。發(fā)作常與高脂飲食相關(guān)，伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)需禁食并就醫(yī)，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
2、膽囊炎
結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁或阻塞膽汁排出可引發(fā)急慢性膽囊炎。表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性，血液檢查可見白細(xì)胞升高。慢性炎癥可能導(dǎo)致膽囊萎縮或積液。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，反復(fù)發(fā)作者建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
3、膽管梗阻
結(jié)石掉入膽總管會(huì)造成膽道梗阻，引發(fā)黃疸、陶土樣便和皮膚瘙癢。膽汁淤積可能繼發(fā)化膿性膽管炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn)。需通過ERCP或手術(shù)取出結(jié)石，緊急情況下可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。
4、胰腺炎
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開口，導(dǎo)致膽汁逆流激活胰酶引發(fā)急性胰腺炎。表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射，伴隨血淀粉酶顯著升高。重癥胰腺炎可并發(fā)多器官衰竭，需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物抑制胰液分泌。
5、膽囊癌
長(zhǎng)期結(jié)石刺激會(huì)使膽囊黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。癌變?cè)缙诎Y狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹部包塊。膽囊瓷化或結(jié)石直徑超過3厘米者風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)防性膽囊切除可降低癌變概率，確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食，避免暴飲暴食，每日飲水不少于1500毫升。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需立即就診。肥胖者需控制體重，糖尿病患者應(yīng)注意血糖管理。術(shù)后患者可循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。無癥狀膽囊結(jié)石也建議每6-12個(gè)月復(fù)查，評(píng)估手術(shù)干預(yù)指征。