高血壓高低血壓低心跳慢可能由生理性調(diào)節(jié)、藥物副作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或嚴(yán)重心臟病變引起。主要因素包括迷走神經(jīng)張力增高、β受體阻滯劑使用、竇房結(jié)功能障礙、甲狀腺功能減退及心肌缺血等。
1、生理性調(diào)節(jié)
迷走神經(jīng)張力增高可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)伴心率減慢，常見于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者或睡眠中，通常無不適癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩，無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心率血壓即可。
2、藥物副作用
服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等降壓藥時(shí)，可能過度抑制心臟β1受體，導(dǎo)致舒張壓偏低和心率低于60次/分，需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整劑量或更換為鈣通道阻滯劑如氨氯地平片。
3、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
竇房結(jié)功能障礙或房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)引起顯著心動(dòng)過緩，伴隨收縮壓升高和脈壓差增大，24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)可見二度以上房室阻滯，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退患者因代謝率下降，可能出現(xiàn)收縮壓升高、舒張壓降低及心率減慢三聯(lián)征，甲狀腺激素替代治療如左甲狀腺素鈉片可改善癥狀。
5、心臟器質(zhì)病變
急性心肌缺血或心肌收縮力下降時(shí)，心臟代償性增加收縮壓維持灌注，但同時(shí)因心輸出量減少導(dǎo)致舒張壓降低和心動(dòng)過緩，冠脈造影可明確診斷。
建議每日定時(shí)測(cè)量血壓心率并記錄，避免突然體位變化，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，若出現(xiàn)頭暈、黑朦等灌注不足癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病或血脂異常者應(yīng)嚴(yán)格控制代謝指標(biāo)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，禁止自行停用或更改降壓藥物。