腎積水拖了三個(gè)月是否要緊需根據(jù)積水程度和病因判斷。輕度腎積水可能無明顯危害，但中重度積水或合并感染、腎功能損害時(shí)需緊急干預(yù)。
腎積水初期可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛或無癥狀，此時(shí)積水對腎臟的壓迫較輕，腎實(shí)質(zhì)尚未受損。通過解除尿路梗阻、控制感染等措施，腎功能通常可恢復(fù)。但若積水持續(xù)存在超過三個(gè)月，腎盂內(nèi)壓力升高會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，腎小管上皮細(xì)胞萎縮，逐漸發(fā)展為不可逆的腎實(shí)質(zhì)變薄。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、血肌酐升高，甚至尿毒癥。
當(dāng)腎積水合并泌尿系結(jié)石、腫瘤或先天性輸尿管狹窄時(shí)，拖延治療可能加速腎功能惡化。例如輸尿管腫瘤引起的積水，三個(gè)月延誤可能造成腫瘤進(jìn)展；妊娠期腎積水未及時(shí)處理可能誘發(fā)早產(chǎn)。兒童腎積水超過三個(gè)月可能影響腎臟發(fā)育，需優(yōu)先評估手術(shù)指征。
建議腎積水患者定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腰部負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持在2000毫升左右以稀釋尿液，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)需進(jìn)行輸尿管支架置入或腎造瘺等引流治療，長期積水者術(shù)后需監(jiān)測腎小球?yàn)V過率變化。