心臟病患者護(hù)理需結(jié)合藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理疏導(dǎo)及癥狀監(jiān)測(cè)等多維度干預(yù)。主要措施包括遵醫(yī)囑服藥、低鹽低脂飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定訓(xùn)練和定期心電圖檢查。
1、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)節(jié)心率的酒石酸美托洛爾片以及改善心功能的呋塞米片。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)頭暈或心悸時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。避免自行增減藥量或混合服用保健品。
2、飲食調(diào)整
采用地中海飲食模式，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、涼拌西藍(lán)花等低脂高纖維食物。限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，兩餐間可食用10克原味堅(jiān)果補(bǔ)充不飽和脂肪酸。合并糖尿病患者需同步控制碳水?dāng)z入。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如醫(yī)療體操、6分鐘步行訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持心率在靶心率的60%-80%區(qū)間，運(yùn)動(dòng)前后各進(jìn)行10分鐘熱身與放松。急性發(fā)作期后需重新評(píng)估運(yùn)動(dòng)處方。
4、心理疏導(dǎo)
通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，參加病友互助小組降低孤獨(dú)感。家屬應(yīng)避免在患者面前討論經(jīng)濟(jì)壓力等敏感話題。持續(xù)情緒低落超過(guò)兩周需尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，必要時(shí)聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
5、癥狀監(jiān)測(cè)
每日晨起空腹測(cè)量體重，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤提示體液潴留。夜間睡眠墊高枕頭預(yù)防陣發(fā)性呼吸困難。隨身攜帶硝酸甘油噴霧應(yīng)對(duì)心絞痛發(fā)作，若15分鐘內(nèi)未緩解立即呼叫急救。每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和BNP指標(biāo)。
心臟病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠但避免午睡超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖防寒，夏季空調(diào)溫度維持在26℃以上。外出攜帶醫(yī)療急救卡注明用藥信息和主治醫(yī)生聯(lián)系方式。烹飪時(shí)使用限鹽勺控制鈉鹽，每周可安排1次鮭魚(yú)或鱈魚(yú)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)并定期檢查家庭急救箱藥品有效期。