60歲女性下身出血可能與陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變、激素水平波動、惡性腫瘤等因素有關(guān)，需通過婦科檢查明確病因。
1、陰道炎
老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，因雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄，易受細(xì)菌感染。典型癥狀包括陰道少量出血、分泌物增多伴異味，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或雌三醇乳膏局部治療。
2、宮頸息肉
宮頸慢性炎癥刺激可能形成帶蒂贅生物，接觸性出血是主要表現(xiàn)，婦科檢查可見宮頸口紫紅色腫物。確診后需行息肉摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變。
3、子宮內(nèi)膜病變
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異常增厚可能引發(fā)不規(guī)則出血，常見于子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生或癌變。需通過陰道超聲和診斷性刮宮鑒別，藥物治療可選黃體酮膠囊，嚴(yán)重者需子宮切除術(shù)。
4、激素水平波動
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退過程中，雌激素波動可能導(dǎo)致突破性出血。此類出血量少且呈間歇性，可通過雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)，如戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮片。
5、惡性腫瘤
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等生殖系統(tǒng)腫瘤常以陰道出血為首發(fā)癥狀，可能伴隨消瘦、下腹痛。需行HPV檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查及組織活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
建議絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行婦科體檢，包括宮頸TCT和HPV篩查；日常注意會陰清潔但避免過度沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲；若出現(xiàn)反復(fù)出血、血性分泌物或伴隨疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。