手足口病可通過臨床癥狀觀察、病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、核酸檢測等方式診斷。手足口病主要由腸道病毒感染引起，常見于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
1、臨床癥狀觀察
醫(yī)生會重點檢查口腔黏膜、手掌、足底及臀部是否出現(xiàn)特征性皰疹或潰瘍。典型病例可見口腔頰黏膜、舌緣散在2-4毫米水皰，手足部出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，部分患兒伴隨低熱、食欲減退等全身癥狀。臨床診斷需與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病鑒別。
2、病原學(xué)檢測
通過采集咽拭子、糞便或皰疹液樣本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，可明確柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型等病原體。病毒分離是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期需3-5天，適用于疫情溯源和科研需求。實驗室需配備生物安全二級防護設(shè)施。
3、血清學(xué)檢查
檢測血清中特異性IgM抗體有助于早期診斷，發(fā)病后3-5天即可檢出，但需注意與其他腸道病毒抗體的交叉反應(yīng)。IgG抗體檢測適用于回顧性診斷，需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清，抗體滴度呈4倍以上升高有診斷意義。
4、影像學(xué)檢查
重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進(jìn)行頭顱MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)腦干腦炎特征性改變，如延髓、腦橋T2加權(quán)像高信號。合并心肌炎者需行心電圖和心臟超聲檢查，肺部受累時X線可見斑片狀陰影。影像學(xué)異常多提示病情危重。
5、核酸檢測
采用實時熒光RT-PCR技術(shù)檢測標(biāo)本中的病毒核酸，靈敏度高且6小時內(nèi)可出結(jié)果，能區(qū)分具體病毒型別。咽拭子標(biāo)本陽性率在發(fā)病3天內(nèi)最高，糞便標(biāo)本排毒時間可達(dá)4-8周。該方法已成為臨床快速診斷的主要手段。
患兒確診后應(yīng)居家隔離至癥狀消失后7天，家長需每日監(jiān)測體溫和皮疹變化。保持口腔清潔可用生理鹽水漱口，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。對玩具、餐具等物品用含氯消毒劑浸泡，室內(nèi)定時通風(fēng)換氣。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、呼吸急促等重癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。