中風(fēng)偏癱后可通過運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、作業(yè)療法、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、物理因子治療、心理干預(yù)等方式進(jìn)行康復(fù)。中風(fēng)偏癱通常由腦梗死、腦出血等原因引起，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。

1、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，可使用床邊腳踏車訓(xùn)練器輔助下肢運(yùn)動(dòng)。病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，包括坐位平衡練習(xí)、站立架輔助站立、減重步態(tài)訓(xùn)練等。Brunnstrom分期Ⅲ期以上者可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶屈肘練習(xí)、沙袋綁腿抬膝等。

2、作業(yè)療法

針對(duì)上肢功能設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，使用分指板矯正手指痙攣，通過插木釘、擰瓶蓋等任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練改善手部精細(xì)動(dòng)作。重度功能障礙者可配置腕手矯形器，利用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行雙側(cè)對(duì)稱性訓(xùn)練。

3、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練

存在構(gòu)音障礙者需進(jìn)行唇舌操、呼吸控制等發(fā)音器官訓(xùn)練，采用圖片交流板輔助溝通。吞咽困難患者通過冷刺激咽部、空吞咽練習(xí)改善吞咽反射，稠度改良飲食選擇糊狀食物，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)過渡。

4、物理因子治療

低頻電刺激可促進(jìn)癱瘓肌肉收縮，功能性電刺激結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。超聲波治療能軟化粘連組織，紅外線照射緩解肩手綜合征疼痛。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重，適合早期平衡能力較差的患者。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法幫助患者接受功能障礙現(xiàn)實(shí)，通過成功體驗(yàn)重建自信。團(tuán)體治療促進(jìn)病友間經(jīng)驗(yàn)分享，家庭參與訓(xùn)練可改善治療依從性。抑郁癥狀明顯者需配合藥物治療，如舍曲林片、氟西汀膠囊等。

康復(fù)過程中需保持每日2-3小時(shí)規(guī)律訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒和壓瘡。飲食應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。家屬要協(xié)助記錄功能進(jìn)步情況，定期復(fù)查調(diào)整方案。天氣變化時(shí)注意血壓監(jiān)測(cè)，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)二次中風(fēng)。