骨頭錯位是否需要手術(shù)需根據(jù)錯位程度和損傷類型決定,輕微錯位可通過手法復(fù)位固定,嚴(yán)重錯位或合并骨折、神經(jīng)血管損傷時通常需手術(shù)干預(yù)。
對于關(guān)節(jié)脫位或單純性骨錯位,若未伴隨韌帶撕裂、骨折或重要組織損傷,醫(yī)生多采用閉合復(fù)位配合石膏或支具外固定。例如肩關(guān)節(jié)前脫位可通過希波克拉底法復(fù)位,腕關(guān)節(jié)錯位需在麻醉下進(jìn)行牽引復(fù)位。復(fù)位后需制動3-6周,期間定期復(fù)查X線確認(rèn)位置穩(wěn)定性。這類情況通過保守治療可獲得較好恢復(fù),但需警惕習(xí)慣性脫位的風(fēng)險。
當(dāng)錯位合并開放性骨折、粉碎性骨折或壓迫神經(jīng)血管時,手術(shù)干預(yù)成為必要選擇。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘維持骨骼對位,如脛骨平臺骨折伴脫位需采用雙鋼板固定。對于陳舊性錯位或多次復(fù)發(fā)性脫位,可能需進(jìn)行韌帶重建術(shù)或關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,整個治療周期可能持續(xù)3-12個月。
無論采取何種治療方式,早期就醫(yī)評估至關(guān)重要。錯位后應(yīng)立即停止活動并臨時固定患肢,避免自行復(fù)位造成二次損傷。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)確保愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)腫脹加劇或感覺異常應(yīng)及時復(fù)診。