黃體酮不足可通過月經(jīng)周期紊亂、異常出血、基礎(chǔ)體溫波動(dòng)、孕早期流產(chǎn)史、乳房脹痛減輕等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合血清孕酮檢測和臨床表現(xiàn)。

月經(jīng)周期縮短或延長是黃體酮不足的常見表現(xiàn)，正常黃體期應(yīng)持續(xù)12-14天，若短于10天可能提示黃體功能缺陷。經(jīng)前點(diǎn)滴出血或經(jīng)量突然減少也與孕酮水平下降相關(guān)，這類出血多呈暗褐色，常發(fā)生在月經(jīng)來潮前3-5天。

基礎(chǔ)體溫監(jiān)測發(fā)現(xiàn)高溫相不足11天，或體溫上升幅度低于0.3攝氏度，可能反映黃體分泌孕酮不足。有連續(xù)兩次以上孕早期流產(chǎn)經(jīng)歷者，特別是流產(chǎn)發(fā)生在孕8周前，需排查黃體功能是否異常。妊娠后乳房脹痛感明顯減輕或消失，可能提示孕酮支持不足。

部分患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前焦慮加重、睡眠質(zhì)量下降等神經(jīng)癥狀，這與孕酮代謝產(chǎn)物別孕烯醇酮的神經(jīng)調(diào)節(jié)作用降低有關(guān)。長期黃體酮不足可能伴隨骨密度下降，因孕酮參與成骨細(xì)胞分化調(diào)節(jié)。皮膚干燥、痤瘡頻發(fā)等外在表現(xiàn)也可能與孕酮水平異常相關(guān)。

血清孕酮檢測是最直接的判斷方式，黃體中期水平低于10ng/ml可輔助診斷。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌期轉(zhuǎn)化延遲超過2天也具有診斷價(jià)值。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿孕二醇代謝產(chǎn)物排泄量減少，但該檢測臨床普及度較低。

甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病常繼發(fā)黃體功能不足。過度運(yùn)動(dòng)、節(jié)食導(dǎo)致的能量負(fù)平衡也會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能。多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育障礙，可能合并黃體期孕酮分泌不足。

日常可記錄月經(jīng)周期長度、經(jīng)期特征及基礎(chǔ)體溫變化，避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，如深海魚、堅(jiān)果等食物有助于激素合成，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕酮補(bǔ)充治療，定期復(fù)查激素水平，妊娠期患者應(yīng)加強(qiáng)孕酮監(jiān)測直至胎盤功能建立。