引起失眠的疾病主要有抑郁癥、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等。這些疾病可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌、激素水平或生理節(jié)律導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒。
1、抑郁癥
抑郁癥患者常伴隨5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常，導(dǎo)致夜間過度清醒。典型表現(xiàn)為入睡后易驚醒、凌晨早醒且難以再次入睡，白天出現(xiàn)情緒低落、興趣減退等癥狀。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合認(rèn)知行為治療改善睡眠質(zhì)量。
2、焦慮癥
焦慮癥會引起交感神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致入睡前思緒紛亂、心悸出汗?；颊呖赡苷固幱跍\睡眠狀態(tài)，晨起后仍感疲憊。治療可選用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物，同時需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、正念冥想等心理干預(yù)。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多會加速新陳代謝，引發(fā)心率增快、夜間盜汗等癥狀。患者多表現(xiàn)為入睡困難伴夜間頻繁覺醒，白天可能出現(xiàn)手抖、體重下降。需通過甲巰咪唑片等藥物控制甲狀腺功能，嚴(yán)重者需放射性碘治療。
4、慢性疼痛綜合征
關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛等慢性疼痛疾病常因夜間疼痛加劇干擾睡眠?；颊呖赡芤蚍頃r關(guān)節(jié)疼痛而覺醒，或整夜處于淺睡眠狀態(tài)。治療需聯(lián)合塞來昔布膠囊、加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，配合熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致夜間缺氧，引發(fā)頻繁微覺醒。患者多表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛，白天嗜睡明顯。輕中度患者可使用口腔矯正器，重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
長期失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前2小時避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜。飲食上可適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物，避免午后飲用咖啡或濃茶。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)2周以上，建議盡早就醫(yī)排查潛在疾病，避免自行服用安眠藥物。