手背上長了個硬疙瘩可能與腱鞘囊腫、表皮樣囊腫、纖維瘤、尋常疣、腱鞘巨細胞瘤等原因有關，可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。
一、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是手背常見良性腫物，可能與關節(jié)或腱鞘慢性勞損、結締組織黏液變性等因素有關。通常表現為圓形或橢圓形囊性硬疙瘩，表面光滑，按壓可有輕微酸脹感。體積較小且無癥狀時可暫不處理，定期觀察。若囊腫持續(xù)增大或引起疼痛，可考慮囊腫穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物，或行手術切除。
二、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫多因外傷導致表皮組織植入真皮深層形成，囊壁為復層鱗狀上皮，內容物為角蛋白。疙瘩質地堅硬，常與皮膚粘連，但基底可推動。繼發(fā)感染時可能出現紅腫疼痛。治療以手術完整切除為主，避免破裂導致復發(fā)。感染時需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。
三、纖維瘤
纖維瘤由分化成熟的纖維結締組織增生形成，可能與遺傳、外傷等因素有關。疙瘩呈圓形硬結，邊界清晰，活動度好，生長緩慢。一般無須特殊治療，若影響美觀或短期內迅速增大，可行手術切除并送病理檢查排除惡性病變。術后注意保持傷口清潔，預防感染。
四、尋常疣
尋常疣由人類乳頭瘤病毒感染皮膚引起，可通過直接接觸傳播。表現為表面粗糙的角化性丘疹，質地堅硬，可見黑色點狀毛細血管血栓。可選用水楊酸軟膏、維A酸乳膏等局部腐蝕治療，或采用液氮冷凍、二氧化碳激光等物理療法。頑固性疣體可考慮局部注射重組人干擾素α2b注射液等免疫調節(jié)劑。
五、腱鞘巨細胞瘤
腱鞘巨細胞瘤是起源于腱鞘滑膜的良性腫瘤，病因尚不明確，可能與炎癥反應、染色體異常有關。疙瘩呈分葉狀實性腫塊，可能伴有局部壓痛或關節(jié)活動受限。首選手術切除，但術后存在一定復發(fā)概率。對于彌漫型病變，術后可輔助放射治療控制復發(fā)。
發(fā)現手背硬疙瘩后應避免反復擠壓刺激，注意觀察疙瘩大小、質地、活動度的變化。若疙瘩持續(xù)增大、出現破潰出血、伴有明顯疼痛或影響手部功能，建議及時至皮膚科或手外科就診。醫(yī)生通過觸診、超聲檢查可初步判斷性質，必要時進行穿刺活檢明確診斷。日常注意手部防護，減少外傷風險，從事手部重復性勞動時注意間歇休息。