順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都可能與陰道松弛有關(guān)，但關(guān)聯(lián)程度和發(fā)生機(jī)制存在差異。陰道松弛主要與妊娠過程本身、分娩方式、個(gè)體因素等有關(guān)。

陰道松弛并非僅由分娩方式?jīng)Q定。妊娠期間，隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，子宮重量增加，盆底組織長(zhǎng)期承受壓力，可能導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜逐漸松弛。孕期激素水平變化，特別是松弛素分泌增加，會(huì)使骨盆韌帶和結(jié)締組織變得松弛，為分娩做準(zhǔn)備，這一過程本身就可能影響盆底支撐結(jié)構(gòu)的緊致度。剖腹產(chǎn)雖然避免了胎兒經(jīng)陰道娩出對(duì)盆底組織的直接擴(kuò)張和牽拉，減少了會(huì)陰撕裂、側(cè)切等損傷風(fēng)險(xiǎn)，但妊娠過程對(duì)盆底造成的壓力性損傷依然存在。部分剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后也可能感到盆底功能減弱。產(chǎn)后恢復(fù)情況，如營(yíng)養(yǎng)狀況、是否過早負(fù)重、有無進(jìn)行科學(xué)的盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)陰道緊致度的影響更為關(guān)鍵。年齡增長(zhǎng)、多次妊娠、慢性腹壓增加如長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽，也是重要的影響因素。

順產(chǎn)過程中，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)會(huì)對(duì)陰道壁、盆底肌肉群及神經(jīng)造成較大程度的機(jī)械性擴(kuò)張和牽拉，可能直接導(dǎo)致肌纖維過度拉伸、斷裂，以及神經(jīng)暫時(shí)性或永久性損傷，這種直接的物理?yè)p傷是產(chǎn)后發(fā)生陰道松弛、壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病的重要原因。特別是產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎兒過大、器械助產(chǎn)等情況，會(huì)進(jìn)一步增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷如愈合不良，也可能影響局部組織的張力。雖然順產(chǎn)是更直接的誘因，但人體具備自我修復(fù)能力，多數(shù)女性在產(chǎn)后通過積極康復(fù)，盆底功能可以得到顯著改善甚至完全恢復(fù)。陰道松弛的程度存在個(gè)體差異，并非所有順產(chǎn)女性都會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。

產(chǎn)后關(guān)注盆底健康至關(guān)重要。建議在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行專業(yè)的盆底功能評(píng)估。無論分娩方式如何，都應(yīng)重視產(chǎn)后康復(fù)。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地收縮和放松盆底肌，以增強(qiáng)其力量和彈性。避免產(chǎn)后過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓驟增。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于組織修復(fù)。維持規(guī)律排便，預(yù)防便秘。如果自覺陰道松弛癥狀明顯，或伴有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等，應(yīng)及時(shí)咨詢婦科或盆底康復(fù)科醫(yī)生，評(píng)估是否需要接受生物反饋治療、電刺激治療等專業(yè)康復(fù)手段。保持積極心態(tài)，認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后身體變化是正常過程，通過科學(xué)方法大多可以獲得良好恢復(fù)。