痔瘡可能導(dǎo)致拉黑便帶血，但黑便更常見于上消化道出血。痔瘡出血通常表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，若出現(xiàn)黑便需警惕其他消化道疾病。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的病變，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。由于出血點靠近肛門，血液未經(jīng)充分氧化即排出，故顏色鮮紅。典型表現(xiàn)為便紙染血、馬桶內(nèi)滴血或噴射狀出血，血液與糞便不混合。出血量較少時可能僅表現(xiàn)為便潛血陽性。痔瘡出血多伴隨肛門疼痛、瘙癢或異物感，排便后癥狀可能加重。
黑便醫(yī)學上稱為柏油樣便，是血紅蛋白在腸道內(nèi)經(jīng)硫化物作用形成硫化鐵所致，提示上消化道出血可能。常見病因包括胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等。這類出血血液在腸道停留時間較長，與消化液充分反應(yīng)后顏色變深，常伴有腥臭味。若出血量較大可能伴隨嘔血、心悸、面色蒼白等失血癥狀。部分服用鐵劑、鉍劑或動物血制品也可能出現(xiàn)假性黑便，需結(jié)合病史鑒別。
出現(xiàn)黑便伴血時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過糞便隱血試驗、胃鏡或腸鏡檢查明確出血部位。痔瘡患者需保持肛門清潔，避免久坐久站，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。忌食辛辣刺激食物，便后可用溫水坐浴緩解癥狀。若反復(fù)出血或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，需考慮手術(shù)治療如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。