月經(jīng)不調主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常、經(jīng)期持續(xù)時間異常、經(jīng)血量異常及伴隨癥狀。常見表現(xiàn)有月經(jīng)周期短于21天或長于35天、經(jīng)期持續(xù)超過7天或少于3天、經(jīng)血量明顯增多或減少、非經(jīng)期出血、痛經(jīng)加重或新發(fā)痛經(jīng)等。
1、周期紊亂
月經(jīng)周期短于21天稱為月經(jīng)頻發(fā)，可能與黃體功能不足、多囊卵巢綜合征有關，表現(xiàn)為兩次月經(jīng)間隔時間顯著縮短。周期超過35天稱為月經(jīng)稀發(fā)，常見于卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥等，可能伴隨排卵障礙。部分患者出現(xiàn)周期完全無規(guī)律，需警惕子宮內膜病變或內分泌腫瘤。
2、經(jīng)期異常
經(jīng)期持續(xù)超過7天屬經(jīng)期延長，常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉等器質性疾病，可能導致貧血。經(jīng)期少于3天為經(jīng)期過短，可能與子宮內膜損傷、宮腔粘連相關。部分患者出現(xiàn)經(jīng)血淋漓不盡或突然大量出血，需排除凝血功能障礙或流產(chǎn)可能。
3、經(jīng)量改變
月經(jīng)過多指每次失血量超過80毫升，可見血塊排出，常見于子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥。月經(jīng)過少指經(jīng)量少于20毫升，可能與宮腔操作史、卵巢早衰有關。突發(fā)閉經(jīng)超過3個月需排查妊娠、垂體瘤等病因。
4、伴隨癥狀
痛經(jīng)程度加重或新發(fā)劇烈疼痛需警惕子宮內膜異位癥。非經(jīng)期出血可能提示宮頸病變或激素水平紊亂。部分患者伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀，或痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)。嚴重貧血者可出現(xiàn)乏力、心悸等缺氧癥狀。
5、全身表現(xiàn)
長期月經(jīng)不調可能導致皮膚粗糙、脫發(fā)等雌激素缺乏癥狀。內分泌紊亂者可出現(xiàn)體重驟增驟減、情緒波動。甲狀腺功能異常者可能伴隨怕冷或怕熱、手抖等癥狀。多囊卵巢綜合征患者常見胰島素抵抗相關表現(xiàn)如黑棘皮癥。
建議記錄至少3個月經(jīng)周期的起止時間、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運動?？蛇m量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血，經(jīng)期注意保暖避免受涼。若異常持續(xù)2個周期以上或伴隨嚴重腹痛、頭暈等癥狀，應及時就診婦科進行激素六項、B超等檢查。