尿肌酐高不一定是尿毒癥。尿肌酐升高可能與生理性因素或腎臟疾病有關(guān)，需結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合判斷。
尿肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，其水平受肌肉量、運(yùn)動(dòng)量及腎功能影響。健康人群劇烈運(yùn)動(dòng)后或高蛋白飲食可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿肌酐升高，通常無(wú)伴隨癥狀，調(diào)整生活方式后可恢復(fù)正常。慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)尿肌酐持續(xù)升高，常伴隨水腫、血壓升高或尿量減少，需通過(guò)血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)評(píng)估腎功能。急性腎損傷也可導(dǎo)致尿肌酐急劇上升，多由藥物毒性、嚴(yán)重感染或脫水引發(fā)，需緊急處理原發(fā)病因。糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病進(jìn)展至終末期時(shí)，尿肌酐升高可能提示尿毒癥前期，但確診需結(jié)合血尿素氮、電解質(zhì)紊亂等多項(xiàng)指標(biāo)。遺傳性腎病如多囊腎早期也可能表現(xiàn)為尿肌酐異常，需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)尿肌酐升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升以促進(jìn)代謝廢物排出。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，腎功能異常者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等，合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控糖降壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)明顯乏力或食欲下降時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科。