肝硬化患者大量放腹水可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低血容量性休克、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。腹水引流需嚴格遵循少量多次原則，單次放液量通常不超過1000毫升。
肝硬化腹水是門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結(jié)果，大量快速放液會打破腹腔與血管間的滲透壓平衡。血管內(nèi)液體迅速向腹腔轉(zhuǎn)移可引發(fā)有效循環(huán)血容量不足，患者出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。同時鈉、鉀等電解質(zhì)隨腹水丟失，可能誘發(fā)難治性低鈉血癥或心律失常。反復(fù)大量穿刺還可能損傷腸管導(dǎo)致腹膜炎，增加自發(fā)性細菌性腹膜炎發(fā)生概率。
對于頑固性腹水患者，臨床更推薦采用利尿劑聯(lián)合白蛋白輸注的階梯治療。托伐普坦片可選擇性拮抗血管加壓素V2受體改善水鈉潴留，螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮減少鉀流失。人血白蛋白注射液可維持血漿膠體滲透壓，必要時可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。腹水超濾回輸技術(shù)能保留白蛋白等有益成分，比單純穿刺放液更安全。
肝硬化患者日常需限制每日鈉鹽攝入在2克以下，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。建議記錄24小時尿量及體重變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。