拔牙后旁邊牙齒疼痛可能與鄰牙受力刺激、炎癥反應(yīng)或原有牙周疾病有關(guān)。常見原因主要有拔牙創(chuàng)口牽拉鄰牙、鄰牙牙周膜損傷、牙槽骨炎癥擴(kuò)散、鄰牙隱裂暴露、原有齲齒或牙髓炎加重等。

1. 鄰牙受力刺激

拔牙過程中器械操作可能對鄰牙產(chǎn)生機(jī)械性壓力，導(dǎo)致牙周膜暫時(shí)性充血水腫。這種疼痛多為鈍痛，咀嚼時(shí)加重，通常3-5天可自行緩解。建議避免用患側(cè)咀嚼，使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物需遵醫(yī)囑。

2. 炎癥反應(yīng)擴(kuò)散

拔牙窩感染可能波及鄰牙根尖區(qū)，引發(fā)局限性根尖周炎。表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，鄰牙有明顯叩擊痛。需及時(shí)進(jìn)行根管治療，可配合阿莫西林克拉維酸鉀片和甲硝唑片控制感染，但須經(jīng)口腔醫(yī)生評估后使用。

3. 牙周膜損傷

復(fù)雜拔牙可能導(dǎo)致鄰牙牙周韌帶撕裂，出現(xiàn)咬合痛和冷熱敏感。這種情況需調(diào)磨早接觸點(diǎn)，必要時(shí)用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，同時(shí)配合氯己定含漱液保持口腔清潔。

4. 隱裂牙暴露

原先存在的隱裂牙因拔牙后咬合力重新分布而癥狀顯現(xiàn)，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛。確診需通過咬合試驗(yàn)或顯微檢查，治療可能包括全冠修復(fù)或根管治療，急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片臨時(shí)止痛。

5. 原有病變加重

鄰牙本身存在的深齲或牙髓炎可能因拔牙應(yīng)激反應(yīng)而急性發(fā)作。典型癥狀包括夜間自發(fā)痛和放射性疼痛，需進(jìn)行牙髓活力測試，治療包括蓋髓術(shù)或根管治療，應(yīng)急處理可短期使用洛索洛芬鈉片。

拔牙后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生但避免用力漱口，24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)腫脹發(fā)熱或膿性分泌物，需立即復(fù)診?；謴?fù)期間禁止吸煙飲酒，避免用舌頭舔舐創(chuàng)口，睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭減少局部充血。術(shù)后3天仍持續(xù)劇痛建議拍攝牙片排除殘留牙根或頜骨感染。