長期服用拜阿司匹林可能引起胃腸道不適、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎損傷等副作用。拜阿司匹林的主要副作用包括消化道黏膜損傷、凝血功能異常、耳鳴或聽力下降、過敏反應(yīng)、肝腎功能異常等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

1、消化道黏膜損傷

拜阿司匹林可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱。長期用藥者可能出現(xiàn)上腹疼痛、反酸、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)胃潰瘍或消化道出血。胃鏡檢查可見黏膜糜爛或潰瘍形成。合并幽門螺桿菌感染或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險(xiǎn)更高。出現(xiàn)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)胃腸黏膜。

2、凝血功能異常

該藥通過不可逆抑制血小板聚集發(fā)揮抗栓作用，但可能增加皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。手術(shù)前需停藥7-10天，避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。與華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能。長期用藥者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，觀察皮膚黏膜有無異常出血點(diǎn)。

3、耳鳴或聽力下降

水楊酸類藥物過量可能引起耳蝸毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或聽力減退。老年患者或腎功能不全者更易發(fā)生。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物。聽力檢查可發(fā)現(xiàn)高頻區(qū)聽力下降，停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)。避免與呋塞米注射液等耳毒性藥物聯(lián)用。

4、過敏反應(yīng)

部分患者可能對阿司匹林成分過敏，出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、支氣管痙攣等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，需立即停藥并急救。有哮喘、鼻息肉病史者更易發(fā)生過敏。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，初次使用需觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀。發(fā)生過敏時(shí)可使用氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏治療。

5、肝腎功能異常

長期大劑量使用可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐上升。用藥期間建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性腎病患者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。聯(lián)用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物可能加重?fù)p傷。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物。

服用拜阿司匹林期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物加重胃腸反應(yīng)。注意觀察大便顏色變化，定期檢測血常規(guī)和便潛血。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。老年人用藥需加強(qiáng)跌倒預(yù)防，控制血壓在安全范圍。建議隨身攜帶用藥卡片注明抗血小板治療史，便于緊急情況下醫(yī)療處置。