沒蛀牙牙疼可能與牙周炎、牙本質(zhì)敏感、牙齒隱裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。牙疼通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、冷熱刺激痛、咀嚼困難等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、牙周炎

牙周炎是牙周組織慢性炎癥，與牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。典型癥狀包括牙齦出血、牙齒松動(dòng)、持續(xù)性鈍痛。需通過齦下刮治配合甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染，日常使用含氯己定的漱口水輔助消炎。

2、牙本質(zhì)敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，冷熱酸甜刺激可引發(fā)短暫銳痛。建議改用抗敏感牙膏如氟化亞錫凝膠，避免過度刷牙。重度敏感者可進(jìn)行樹脂滲透或激光脫敏治療。

3、牙齒隱裂

咀嚼硬物或外傷可能導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)微小裂紋，表現(xiàn)為咬合時(shí)定點(diǎn)劇痛。早期可通過樹脂粘接修復(fù)，深達(dá)牙髓的隱裂需根管治療后安裝牙冠。避免用患牙啃咬堅(jiān)果等硬物。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可放射至牙齒區(qū)域，常伴張口彈響、頭痛。采用熱敷、頜墊緩解壓力，嚴(yán)重者注射利多卡因注射液封閉治療。需糾正單側(cè)咀嚼、磨牙等不良習(xí)慣。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或病變引發(fā)陣發(fā)性電擊樣疼痛，易誤認(rèn)為牙痛?？R西平片是首選藥物，無效時(shí)可考慮伽馬刀手術(shù)。發(fā)作期避免觸碰面部觸發(fā)點(diǎn)。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷豎向刷牙，每年進(jìn)行1-2次潔牙清除牙結(jié)石。疼痛發(fā)作期間避免過冷過熱飲食，用溫鹽水漱口緩解炎癥。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱，需立即就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。長(zhǎng)期夜磨牙者建議佩戴咬合墊保護(hù)牙齒。