宮頸發(fā)炎通常由病原體感染、機(jī)械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異常、免疫力下降等原因引起。宮頸發(fā)炎可能與細(xì)菌性陰道病、衣原體感染、淋病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶異常、性交疼痛、不規(guī)則出血等癥狀。
1、病原體感染
細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染是宮頸發(fā)炎的常見原因。淋病奈瑟菌感染可能導(dǎo)致膿性白帶增多,沙眼衣原體感染常伴隨下腹隱痛,人乳頭瘤病毒感染可能引起宮頸糜爛樣改變。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物,如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、克霉唑陰道片等,同時需對性伴侶進(jìn)行同步治療。
2、機(jī)械性損傷
宮腔操作如人工流產(chǎn)、診斷性刮宮可能損傷宮頸黏膜屏障。分娩時的宮頸裂傷未及時修復(fù)、長期放置宮內(nèi)節(jié)育器產(chǎn)生的摩擦刺激均可導(dǎo)致炎癥。臨床表現(xiàn)為接觸性出血、腰骶部酸痛,需避免重復(fù)機(jī)械刺激,必要時使用重組人干擾素α2b栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
3、化學(xué)刺激
頻繁使用陰道沖洗液可能破壞陰道微環(huán)境,某些避孕套的潤滑劑成分可能引發(fā)過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為外陰灼熱感、分泌物pH值異常升高。應(yīng)停用刺激性產(chǎn)品,改用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡,嚴(yán)重時使用氟康唑膠囊抗真菌治療。
4、激素水平異常
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致宮頸黏膜變薄易受感染,多囊卵巢綜合征患者雄激素過高可能改變宮頸黏液性質(zhì)。常見癥狀為陰道干澀、反復(fù)發(fā)作的炎癥,可局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài),配合坤泰膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、免疫力下降
長期使用免疫抑制劑、HIV感染、糖尿病控制不佳等情況會削弱局部防御能力。特征為遷延不愈的混合感染,可能并發(fā)盆腔炎。需控制基礎(chǔ)疾病,增強(qiáng)營養(yǎng)攝入,必要時靜脈注射人免疫球蛋白提高抵抗力。
保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用護(hù)墊,經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾。性生活前后注意清潔,固定性伴侶可降低感染風(fēng)險。飲食上增加酸奶、納豆等含益生菌食物,限制高糖飲食以防念珠菌過度繁殖。出現(xiàn)異常分泌物持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱時,應(yīng)及時進(jìn)行婦科檢查及宮頸分泌物培養(yǎng)。