甲狀腺功能減退癥嚴(yán)重時(shí)可能引起心血管疾病、精神神經(jīng)病變、代謝紊亂、生殖系統(tǒng)異常、粘液性水腫昏迷等并發(fā)癥。甲減長(zhǎng)期未控制會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、心血管疾病

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心率減慢，可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、心包積液或心力衰竭。部分患者會(huì)出現(xiàn)血壓異常升高或降低，心電圖可見(jiàn)低電壓表現(xiàn)。嚴(yán)重甲減患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率顯著增加，與血脂代謝異常密切相關(guān)。

2、精神神經(jīng)病變

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素敏感，嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙，部分患者出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀。周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感，腱反射減弱。兒童期發(fā)病可能造成不可逆的智力發(fā)育遲緩。

3、代謝紊亂

基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致體溫偏低、怕冷癥狀明顯，常伴有體重異常增加。血清膽固醇和低密度脂蛋白水平升高，易誘發(fā)脂肪肝。骨骼代謝異?？赡芤鸸敲芏冉档?，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者出現(xiàn)胡蘿卜素血癥，表現(xiàn)為手掌、足底皮膚黃染。

4、生殖系統(tǒng)異常

女性患者常見(jiàn)月經(jīng)紊亂如經(jīng)量增多、周期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可致不孕。妊娠期甲減控制不佳可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。男性可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。甲狀腺激素缺乏會(huì)干擾促性腺激素的正常分泌，導(dǎo)致生殖功能全面受損。

5、粘液性水腫昏迷

這是甲減最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，多見(jiàn)于老年患者或冬季寒冷刺激時(shí)。表現(xiàn)為低體溫、嗜睡甚至昏迷，伴隨呼吸緩慢、低血壓和低血糖。發(fā)病與腦細(xì)胞代謝嚴(yán)重抑制有關(guān)，需立即靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素并保溫?fù)尵?，病死率較高。

甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常注意保暖避免受涼，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，限制高膽固醇食物。出現(xiàn)嗜睡、胸悶等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并心血管疾病者需控制鈉鹽攝入，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝。妊娠期女性應(yīng)更嚴(yán)格將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。