腎病綜合征后期患者需采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及并發(fā)癥情況，主要原則包括限制鈉鹽攝入、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)、避免高鉀高磷食物、調(diào)整膳食熱量配比。
1、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。水腫明顯時(shí)可采用無鹽飲食，使用檸檬汁、蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。外出就餐時(shí)選擇清蒸、白灼等低鹽烹飪方式，減少醬油、味精等含鈉調(diào)料使用。
2、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
優(yōu)先選用雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等生物價(jià)高的動物蛋白，每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。可適量食用豆腐、豆?jié){等植物蛋白，但需與動物蛋白搭配食用以提高利用率。避免動物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來源。
3、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充
增加水溶性維生素?cái)z入，如維生素B族片劑、維生素C泡騰片等。鈣劑建議選擇碳酸鈣D3咀嚼片，與餐同服促進(jìn)吸收。合并貧血時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，避免同時(shí)飲用茶或咖啡影響鐵吸收。
4、規(guī)避高鉀高磷
慎食香蕉、橙子、土豆等富鉀食物，蔬菜可焯水后烹調(diào)減少鉀含量。限制堅(jiān)果、全谷物、可樂等高磷食品，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。監(jiān)測血鉀血磷水平，出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整飲食方案。
5、熱量配比調(diào)整
每日熱量供給應(yīng)達(dá)30-35千卡/公斤，以碳水化合物為主要能量來源。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，搭配橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸。少食多餐避免血糖波動，糖尿病腎病患者需同步控制碳水?dāng)z入量。
腎病綜合征后期患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食記錄，定期監(jiān)測體重、尿量及水腫變化。合并高血壓者每日測量血壓2次，血糖異常者監(jiān)測餐前餐后血糖。所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)，避免自行服用含鎂或鋁的制劑。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁用油炸、燒烤等高溫加工方法，食材需充分加熱滅菌。出現(xiàn)食欲減退或營養(yǎng)不良征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持。