下丘腦性閉經(jīng)可能由精神應(yīng)激、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、體重驟降、慢性消耗性疾病、顱咽管瘤等原因引起，需通過(guò)激素替代、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式治療。
1、精神應(yīng)激
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素水平降低，引發(fā)閉經(jīng)。這類(lèi)患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期。
2、過(guò)度運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期高強(qiáng)度鍛煉者可能因體脂率過(guò)低影響下丘腦功能，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每日熱量攝入不低于1800千卡，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)素。
3、體重驟降
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%會(huì)干擾瘦素信號(hào)傳導(dǎo)，抑制下丘腦脈沖式GnRH分泌。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食患者，需逐步增加至標(biāo)準(zhǔn)體重，配合使用黃體酮膠囊、枸櫞酸氯米芬片等藥物恢復(fù)排卵。
4、慢性消耗性疾病
結(jié)核病、重度貧血等疾病導(dǎo)致機(jī)體能量?jī)?chǔ)備不足時(shí)，下丘腦-垂體軸功能受抑制。需先治療原發(fā)病，同時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、醋酸甲羥孕酮分散片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
5、顱咽管瘤
腫瘤壓迫下丘腦可導(dǎo)致GnRH分泌完全停止，多伴有頭痛、視力障礙。需手術(shù)切除腫瘤后，長(zhǎng)期使用雌二醇凝膠、黃體酮陰道緩釋凝膠維持第二性征。
下丘腦性閉經(jīng)患者應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，定期復(fù)查性激素六項(xiàng)。出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)伴潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科。