肝癌二期通常指腫瘤直徑超過5厘米但未侵犯主要血管或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段，可能由慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精濫用、遺傳代謝病等因素引起，可通過手術(shù)切除、靶向治療、局部消融、免疫治療、介入栓塞等方式干預(yù)。
1、慢性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是主要誘因，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，可能伴隨乏力、右上腹隱痛。需長期抗病毒治療如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片，配合定期超聲監(jiān)測。
2、肝硬化
肝纖維化進(jìn)展至失代償期時(shí)，異常增生結(jié)節(jié)惡變概率增加，常見腹脹、蜘蛛痣癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用呋塞米片緩解腹水，必要時(shí)行肝移植評估。
3、黃曲霉毒素暴露
霉變谷物中黃曲霉毒素B1具有強(qiáng)致癌性，長期攝入可誘發(fā)TP53基因突變，可能無特異性癥狀。需徹底更換糧食儲存方式，術(shù)后聯(lián)合使用侖伐替尼膠囊控制復(fù)發(fā)。
4、酒精濫用
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞DNA，每日飲酒超過40克持續(xù)十年風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，伴手顫、肝掌表現(xiàn)。須立即戒酒并補(bǔ)充維生素B1片，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。
5、遺傳代謝病
血色病或α1-抗胰蛋白酶缺乏等疾病導(dǎo)致金屬/蛋白異常沉積，可能呈現(xiàn)皮膚青銅色改變。需定期靜脈放血或使用去鐵胺注射液，基因檢測指導(dǎo)家族篩查。
肝癌二期患者應(yīng)保持每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉豆制品，避免腌制燒烤食品；進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次，每次不超過30分鐘；術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測甲胎蛋白水平；出現(xiàn)不明原因體重下降超過5%或持續(xù)低熱需立即就診；心理疏導(dǎo)可加入病友互助團(tuán)體改善治療依從性。