產(chǎn)褥期子宮的生理變化主要表現(xiàn)為子宮肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化、子宮頸及子宮位置恢復(fù)以及惡露排出等過程。

一、子宮肌纖維縮復(fù)

產(chǎn)褥期子宮肌細(xì)胞體積縮小而非數(shù)目減少，主要通過蛋白分解排出胞質(zhì)減少實現(xiàn)。產(chǎn)后第一天宮底平臍，之后每日下降1-2厘米，產(chǎn)后10天降至骨盆腔內(nèi)。這個過程伴隨著子宮重量從分娩結(jié)束時的1000克逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的50-60克，收縮過程可能引起產(chǎn)后宮縮痛，哺乳時縮宮素分泌會加強此效應(yīng)。

二、子宮內(nèi)膜再生

胎盤娩出后子宮內(nèi)膜基底層開始再生修復(fù)，產(chǎn)后3周除胎盤附著處外宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著處完全修復(fù)需至產(chǎn)后6周。脫膜組織會壞死脫落形成惡露，新生內(nèi)膜腺體和間質(zhì)逐步重建功能層，為恢復(fù)月經(jīng)周期做準(zhǔn)備。

三、子宮血管變化

胎盤娩出后螺旋動脈栓塞變性和玻璃樣變，靜脈竇受壓閉合，有效減少產(chǎn)后出血風(fēng)險。新生血管隨著內(nèi)膜再生逐步形成網(wǎng)絡(luò)，血管管腔直徑由妊娠期的擴張狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常生理口徑。

四、子宮頸恢復(fù)

產(chǎn)后子宮頸松弛充血且壁薄，7-10天后內(nèi)口關(guān)閉，4周時外口形態(tài)由圓形橫裂狀恢復(fù)。初產(chǎn)婦宮頸外口會遺留永久性橫裂形態(tài)，宮頸管內(nèi)膜在產(chǎn)后第3周開始由柱狀上皮向鱗狀上皮轉(zhuǎn)化。

五、惡露排出

產(chǎn)后子宮蛻膜脫落伴隨血液和壞死組織經(jīng)陰道排出，形成惡露。血性惡露持續(xù)3-4天轉(zhuǎn)為漿液惡露，10-14天后變?yōu)榘咨珢郝叮麄€過程持續(xù)4-6周，惡露量由多漸少，氣味從血腥味轉(zhuǎn)為無味。

產(chǎn)褥期需注意會陰清潔避免感染，堅持母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮收縮，觀察惡露性狀和量變化，產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活，均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練幫助子宮位置恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)評估恢復(fù)情況。