痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴重程度，當出現(xiàn)反復脫出無法回納、持續(xù)出血導致貧血、血栓性外痔劇痛或保守治療無效時，通常建議手術(shù)治療。
痔瘡手術(shù)指征主要圍繞癥狀對生活質(zhì)量的影響程度。一度痔瘡僅有便血無脫出，二度痔瘡便后脫出可自行回納，這兩種情況優(yōu)先采用飲食調(diào)節(jié)和藥物保守治療。三度痔瘡脫出需手動復位，若伴隨頻繁出血或感染傾向，需評估手術(shù)必要性。四度痔瘡脫出無法復位，伴有嵌頓壞死或劇烈疼痛，必須立即手術(shù)干預。血栓性外痔急性發(fā)作48小時內(nèi)疼痛顯著者，手術(shù)切開取栓能快速緩解癥狀。合并直腸黏膜脫垂、肛門失禁等并發(fā)癥時，手術(shù)是唯一根治方案。
部分特殊情況需特殊考量。高齡患者或凝血功能障礙者，非必要不手術(shù)。妊娠期痔瘡急性發(fā)作以緩解癥狀為主，分娩后多自行好轉(zhuǎn)。既往有肛門手術(shù)史者需謹慎評估肛門功能。合并炎性腸病、免疫缺陷等基礎疾病時，手術(shù)風險顯著增加。存在這些特殊情況時，需個體化權(quán)衡手術(shù)利弊。
痔瘡術(shù)后需保持肛門清潔干燥，每日用溫水坐浴2-3次，排便后及時清洗。術(shù)后1周內(nèi)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦燕麥、西藍花等低渣食物。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動和提重物，3個月內(nèi)忌食辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁不超過5分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢液等異常情況需及時復診。定期進行肛門收縮鍛煉有助于功能恢復，具體方法為每日3組、每組10次收縮肛門動作。