月經(jīng)正常但未懷孕，可能與排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性因素以及免疫因素等有關。建議夫妻雙方共同進行生育評估，明確具體原因。
一、排卵障礙
規(guī)律的月經(jīng)周期不一定保證有正常排卵。存在無排卵性月經(jīng)或卵子質(zhì)量不佳的情況。這可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病有關，也可能源于長期精神壓力、過度節(jié)食等生活方式因素。治療需針對病因，例如多囊卵巢綜合征患者可能需要在醫(yī)生指導下使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊等藥物促排卵，并配合生活方式調(diào)整。
二、輸卵管因素
輸卵管是精子和卵子相遇并結(jié)合的場所。若輸卵管因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術史等原因發(fā)生粘連、堵塞或功能異常，即使排卵正常，精卵也無法結(jié)合。這種情況通常沒有明顯自覺癥狀。診斷常需借助子宮輸卵管造影。治療方式包括宮腹腔鏡手術疏通或直接選擇體外受精-胚胎移植技術。
三、子宮因素
子宮是胚胎著床和發(fā)育的土壤。子宮形態(tài)異常如子宮縱隔、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或慢性子宮內(nèi)膜炎等，都可能干擾胚胎的植入或早期發(fā)育。部分患者可能伴有月經(jīng)量改變或痛經(jīng)。治療需根據(jù)具體病變，可能采用宮腔鏡手術切除息肉、分離粘連，或使用戊酸雌二醇片等藥物改善內(nèi)膜環(huán)境。
四、男性因素
不孕癥原因中，男性因素約占一半。男性可能存在少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥或無精子癥等問題。這可由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、遺傳因素或不良生活習慣如長期吸煙、飲酒、接觸高溫環(huán)境等引起。治療需根據(jù)精液分析結(jié)果，可能包括藥物治療如左卡尼汀口服溶液改善精子活力，或采用輔助生殖技術。
五、免疫因素
少數(shù)夫婦可能存在免疫性不孕，即女性體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，攻擊并滅活精子，阻止其與卵子結(jié)合。抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體等也可能影響受孕。這類因素常在其他檢查均正常時被考慮。治療可能包括使用避孕套隔離療法以減少抗體產(chǎn)生，或在醫(yī)生指導下短期使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。
月經(jīng)規(guī)律僅是生育能力的一個側(cè)面指標，受孕是一個涉及夫妻雙方多個環(huán)節(jié)的復雜過程。若規(guī)律性生活未避孕超過一年仍未孕，建議雙方共同就診生殖醫(yī)學科或婦產(chǎn)科進行系統(tǒng)檢查，包括女性排卵監(jiān)測、輸卵管通暢度檢查、宮腔評估以及男性精液分析等。在此期間，保持健康的生活方式至關重要，雙方均應均衡營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免煙酒，維持適宜體重，規(guī)律作息并管理好情緒壓力，適度的有氧運動如快走、游泳有助于改善整體健康狀況，為成功受孕創(chuàng)造良好條件。