撤退性出血后不來例假，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是懷孕、內分泌失調、子宮內膜受損、卵巢功能減退等原因所致，建議及時就醫(yī)檢查。

一、生理現(xiàn)象

撤退性出血本質上是藥物導致的子宮內膜脫落，并非真正的月經。出血后不來例假，可能意味著體內激素水平尚未恢復到自然排卵周期，或者身體正處于一個較長的周期中，月經推遲數天屬于常見情況。若近期無其他不適，可先觀察，避免精神緊張，規(guī)律作息，通常無需特殊處理。

二、懷孕

若在撤退性出血前后有過無保護措施的性生活，需首先排除懷孕可能。撤退性出血并不能完全等同于月經，且不能完全排除排卵和受孕。懷孕后，子宮內膜會轉變?yōu)橥懩?，不再發(fā)生周期性脫落，因此會停經。通常表現(xiàn)為停經、惡心、乳房脹痛等癥狀。確診需進行血人絨毛膜促性腺激素檢測或尿妊娠試驗，一旦確認懷孕，應遵醫(yī)囑進行后續(xù)產檢。

三、內分泌失調

可能與精神壓力過大、情緒劇烈波動、過度節(jié)食、作息紊亂等因素有關。這些因素會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致促性腺激素釋放激素、促卵泡生成素、促黃體生成素等分泌異常，進而影響排卵和子宮內膜的正常周期性變化。通常表現(xiàn)為月經周期紊亂、經量異常、情緒波動等癥狀。治療需調整生活方式，必要時遵醫(yī)囑使用激素類藥物進行周期調理，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。

四、子宮內膜受損

可能與頻繁的人工流產、刮宮手術、嚴重的宮腔感染等因素有關。這些因素可能導致子宮內膜基底層受損，內膜過薄或發(fā)生粘連，使其無法對卵巢分泌的激素產生正常反應，無法周期性增生和脫落。通常表現(xiàn)為月經量顯著減少甚至閉經、周期性下腹痛等癥狀。治療需明確病因，可遵醫(yī)囑進行宮腔鏡檢查，并根據粘連程度選擇宮腔鏡下粘連分離術等手術治療，術后可能需使用戊酸雌二醇片等藥物促進內膜修復。

五、卵巢功能減退

可能與年齡增長導致的卵巢自然衰退、自身免疫性疾病、遺傳因素或盆腔放療化療等因素有關。卵巢功能減退會導致卵泡數量減少、質量下降，雌激素和孕激素分泌不足，無法維持正常的月經周期。通常表現(xiàn)為月經稀發(fā)、經量減少、潮熱盜汗、情緒煩躁、陰道干澀等癥狀。治療需評估卵巢功能，可在醫(yī)生指導下進行激素補充治療，常用藥物包括結合雌激素片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝、替勃龍片等，以緩解癥狀并預防遠期并發(fā)癥。

出現(xiàn)撤退性出血后月經遲遲不來，首先應使用早孕試紙排除懷孕。排除懷孕后，若月經推遲超過一周，或伴有腹痛、異常分泌物等其他不適，應及時前往婦科就診。醫(yī)生可能會建議進行盆腔超聲檢查以觀察子宮內膜厚度及卵巢情況，同時進行性激素六項、抗苗勒管激素等血液檢查以評估內分泌及卵巢功能。日常生活中，應注意保持情緒穩(wěn)定，避免長期精神緊張和過度疲勞，保證均衡營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質蛋白和維生素的補充，維持健康的體重，避免過度節(jié)食或肥胖，這些都有助于維持內分泌穩(wěn)定和正常的月經周期。