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早上擤鼻涕有血怎么回事

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何海賢 耳鼻喉科 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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早上擤鼻涕有血可能與空氣干燥、用力擤鼻等生理因素有關,也可能由鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部腫瘤等疾病因素導致,可通過保持鼻腔濕潤、調(diào)整生活習慣、使用藥物、進行手術等方式處理。

一、空氣干燥

夜間睡眠時,若室內(nèi)空氣過于干燥,可能導致鼻黏膜水分蒸發(fā),黏膜變得脆弱,毛細血管容易破裂出血。這種情況在秋冬季節(jié)或使用空調(diào)、暖氣的環(huán)境中較為常見。處理措施主要是增加環(huán)境濕度,例如使用加濕器,或在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林、紅霉素軟膏等潤滑劑以保持黏膜濕潤。

二、用力擤鼻

晨起時若用力過猛或方式不當擤鼻涕,瞬間增高的鼻腔壓力會沖擊鼻黏膜下的毛細血管,導致其破裂出血。這是一種常見的外力性損傷。改善方法是調(diào)整擤鼻習慣,應單側鼻孔輕輕擤出分泌物,避免同時捏緊雙側鼻孔用力擤。同時,保持鼻腔通暢,減少需要用力擤鼻的情況。

三、鼻炎

早上擤鼻涕有血可能與過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎等疾病有關。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨等過敏原引起,表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕,炎癥反復刺激可致黏膜充血、糜爛出血。萎縮性鼻炎則因鼻黏膜萎縮、腺體分泌減少,黏膜干燥易出血。通常表現(xiàn)為鼻腔干燥、結痂、嗅覺減退。治療需針對病因,過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制過敏反應;萎縮性鼻炎則需使用復方薄荷腦滴鼻液、生理性海水鼻腔噴霧等保持濕潤,并補充維生素。

四、鼻竇炎

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,可能與細菌、病毒感染有關。炎癥會導致鼻竇及鼻腔黏膜充血、腫脹、分泌物增多。當擤鼻涕時,膿性分泌物混合血絲或血塊被擤出。通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛。治療需控制感染和減輕炎癥,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物。對于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎,可能需考慮鼻內(nèi)鏡手術治療。

五、鼻咽部腫瘤

早上擤鼻涕帶血,需警惕鼻咽癌等鼻咽部腫瘤的可能性。腫瘤生長會侵蝕破壞局部血管,導致反復、少量的涕中帶血,血液可能混于鼻涕中或表現(xiàn)為回吸涕中帶血。通常表現(xiàn)為單側鼻塞、耳鳴、聽力下降、頸部淋巴結腫大。該情況屬于嚴重病理因素,一旦懷疑,必須立即就醫(yī)進行鼻咽鏡、影像學等檢查以明確診斷。治療需根據(jù)腫瘤分期,采取放療、化療或手術等綜合治療方案,例如使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物,或進行調(diào)強放射治療。

若偶爾出現(xiàn)早上擤鼻涕有血絲,且無其他不適,多與空氣干燥或輕微損傷有關,可通過增加飲水、使用加濕器、糾正擤鼻方式、避免摳鼻等行為進行觀察。飲食上可適當增加富含維生素C、維生素K的食物,如西藍花、獼猴桃、菠菜等,有助于增強血管彈性與凝血功能。但如果癥狀反復出現(xiàn)、出血量增多、或伴有持續(xù)鼻塞、頭痛、頸部腫塊等癥狀,則必須及時前往耳鼻喉科就診,進行專業(yè)檢查以排除器質(zhì)性疾病,切勿自行長期用藥延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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