腳崴后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況以及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要鑒別依據(jù)有局部畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)、持續(xù)性劇痛、無法承重行走等典型表現(xiàn)。
1、疼痛特征
骨折疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性銳痛且按壓痛感集中，踝關(guān)節(jié)特定骨點(diǎn)如外踝尖、內(nèi)踝下端壓痛顯著。軟組織損傷多為鈍痛或脹痛，按壓時(shí)疼痛區(qū)域較彌漫。骨折疼痛在靜息狀態(tài)下仍持續(xù)存在，而扭傷疼痛常隨肢體抬高緩解。
2、腫脹程度
骨折后腫脹發(fā)展迅速，傷后1-2小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)明顯淤青并持續(xù)擴(kuò)大，皮膚張力增高伴皮下淤血。普通扭傷腫脹多在24小時(shí)內(nèi)漸進(jìn)性發(fā)展，淤青范圍相對(duì)局限。若腫脹蔓延至足背或足底，需高度警惕骨折可能。
3、功能受限
骨折患者通常完全無法負(fù)重行走，嘗試活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。踝關(guān)節(jié)扭傷雖活動(dòng)受限，但多數(shù)仍可勉強(qiáng)支撐部分體重。若出現(xiàn)足部旋轉(zhuǎn)畸形或異常關(guān)節(jié)活動(dòng)，提示可能存在骨折脫位。
4、特殊體征
骨折特有體征包括骨擦感、異常活動(dòng)及局部畸形。檢查時(shí)若觸及骨斷端摩擦感，或觀察到非生理性關(guān)節(jié)活動(dòng)，基本可確診骨折。需注意這些體征檢查可能加重?fù)p傷，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師操作。
5、影像學(xué)確認(rèn)
X線平片是確診骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示骨折線及移位情況。對(duì)于隱匿性骨折需行CT檢查，軟組織損傷評(píng)估則需MRI。臨床疑似骨折但初次攝片陰性者，應(yīng)在傷后1-2周復(fù)查避免漏診。
傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，采用冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎。避免熱敷、按摩或涂抹藥膏，這些操作可能加重出血。無論是否疑似骨折，建議48小時(shí)內(nèi)至骨科就診，通過專業(yè)查體和影像檢查明確診斷?；謴?fù)期間保持適度足趾活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，待腫脹消退后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。