氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥及部分焦慮障礙。其功效與作用機(jī)制包括調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺水平、改善情緒穩(wěn)定性、減少?gòu)?qiáng)迫行為和食欲異常。
1、抗抑郁作用
氟西汀通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺濃度，從而改善抑郁癥狀。臨床適用于伴有興趣減退、持續(xù)情緒低落的抑郁癥患者，常見(jiàn)藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、氟西汀分散片等。治療期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、緩解強(qiáng)迫癥狀
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或行為的強(qiáng)迫癥患者，氟西汀可減少相關(guān)癥狀發(fā)作頻率。其作用與調(diào)節(jié)皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路中5-羥色胺傳遞有關(guān)，代表藥物如氟西汀腸溶片。需持續(xù)用藥4-6周才能顯效，期間禁止突然停藥。
3、控制進(jìn)食障礙
氟西汀被批準(zhǔn)用于神經(jīng)性貪食癥的輔助治療，通過(guò)影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞，減少暴食發(fā)作和催吐行為。使用氟西汀緩釋膠囊時(shí)需配合認(rèn)知行為治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干或睡眠障礙。
4、改善焦慮癥狀
對(duì)廣泛性焦慮障礙和驚恐發(fā)作患者，氟西汀可降低過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)和軀體化癥狀。其抗焦慮作用與增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制有關(guān)，劑型如氟西汀口服溶液。老年患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。
5、其他適應(yīng)癥
氟西汀還可用于經(jīng)前期煩躁障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的輔助治療。通過(guò)調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)情緒反應(yīng)，減輕易怒或閃回癥狀。用藥期間須避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，防止發(fā)生5-羥色胺綜合征。
使用氟西汀期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入。治療初期可能出現(xiàn)嗜睡或失眠，通常2-4周后逐漸緩解。定期復(fù)診評(píng)估療效，不可自行增減藥量。若出現(xiàn)震顫、高熱或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。建議配合心理治療和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)療效，注意觀察情緒波動(dòng)和自殺意念變化，兒童青少年用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。