產(chǎn)后打噴嚏漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、尿道括約肌損傷、妊娠期激素變化、分娩創(chuàng)傷等原因引起。產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時漏尿，可能與盆底支持結(jié)構(gòu)減弱、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、盆底肌松弛
妊娠期子宮增大及分娩時胎兒通過產(chǎn)道，會導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶過度拉伸。盆底肌群無法有效支撐膀胱和尿道，腹壓增高時可能出現(xiàn)漏尿。建議進行凱格爾運動幫助恢復(fù)肌力，必要時可配合電刺激治療。
2、膀胱過度活動
妊娠期孕激素水平升高會使膀胱逼尿肌敏感性增加，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后仍存在膀胱不自主收縮現(xiàn)象。表現(xiàn)為尿急、尿頻伴漏尿，可通過膀胱訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重時需使用酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)。
3、尿道括約肌損傷
難產(chǎn)或器械助產(chǎn)可能直接損傷尿道外括約肌，導(dǎo)致控尿能力下降。這類損傷常伴隨會陰撕裂，需通過尿動力學(xué)檢查評估。輕中度損傷可通過鹽酸米多君片增強尿道閉合壓，重度需手術(shù)修復(fù)。
4、妊娠期激素變化
松弛素分泌增加使膠原蛋白分解，導(dǎo)致盆底結(jié)締組織彈性減弱。這種改變在產(chǎn)后6-8周可能持續(xù)存在，建議補充維生素C促進膠原合成，同時避免重體力勞動加重盆底負(fù)擔(dān)。
5、分娩創(chuàng)傷
第二產(chǎn)程延長或巨大兒分娩易造成陰部神經(jīng)損傷，影響尿道括約肌神經(jīng)支配。表現(xiàn)為咳嗽打噴嚏時漏尿，可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合生物反饋治療恢復(fù)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
產(chǎn)后漏尿患者應(yīng)避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用?？纱┲拶|(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防尿路感染，進行盆底肌鍛煉時注意收縮肛門而非腹部肌肉，訓(xùn)練頻次以每日3組、每組10-15次為宜。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿疼痛、血尿等情況，需及時至婦產(chǎn)科或泌尿外科就診。