右胸下方肋骨按壓疼痛可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)。該癥狀通常由外傷、炎癥、感染或神經(jīng)病變等引起，需結(jié)合具體伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥，可能與反復(fù)勞損或病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹，深呼吸或咳嗽時疼痛加重?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、肋骨骨折
肋骨骨折多由外力撞擊或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，疼痛呈尖銳刺痛，按壓時伴隨骨摩擦感。輕微骨折可通過胸帶固定保守治療，疼痛明顯時可使用洛索洛芬鈉片，合并血?dú)庑氐炔l(fā)癥需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。骨折愈合期需避免劇烈運(yùn)動。
3、膽囊炎
膽囊炎發(fā)作時疼痛向右肩背部放射，伴隨惡心、發(fā)熱等癥狀，墨菲征陽性。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，配合消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。慢性膽囊炎可口服熊去氧膽酸膠囊，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胸膜炎
胸膜炎多由肺炎或結(jié)核感染引起，表現(xiàn)為深呼吸時胸痛加重，可能伴隨咳嗽、低熱。細(xì)菌性胸膜炎需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，胸腔積液量大時需行胸腔穿刺引流。
5、帶狀皰疹
帶狀皰疹初期可表現(xiàn)為肋間神經(jīng)分布區(qū)灼痛，2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。遺留神經(jīng)痛者可進(jìn)行紅外線理療或神經(jīng)阻滯治療。
建議避免自行按壓疼痛部位，觀察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難、皮膚皰疹等癥狀。飲食宜清淡，急性期減少脂肪攝入，膽囊炎患者需嚴(yán)格低脂飲食。若疼痛持續(xù)超過3天或加重，需及時至普外科或胸外科就診，完善超聲、X線等檢查明確病因。注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)癥狀反復(fù)。