15個(gè)月寶寶不會走路可通過加強(qiáng)下肢鍛煉、補(bǔ)充營養(yǎng)、排查疾病因素、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。可能與遺傳因素、發(fā)育遲緩、肌張力異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、腦癱等原因有關(guān)。

1、加強(qiáng)下肢鍛煉

家長可幫助寶寶進(jìn)行扶站練習(xí)，每天扶住腋下讓寶寶在穩(wěn)固平面站立5-10分鐘，逐步增加時(shí)長。利用學(xué)步車或穩(wěn)固家具輔助邁步，避免使用圓形底盤學(xué)步車。在地墊上放置玩具引導(dǎo)爬行，爬行能增強(qiáng)腰腹和下肢力量。注意每次訓(xùn)練不超過15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)

每日保證500毫升奶制品攝入，優(yōu)先選擇配方奶粉或母乳。添加含鈣豐富的食物如奶酪、豆腐、西藍(lán)花，搭配維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。每周攝入動物肝臟或紅肉補(bǔ)充鐵元素，預(yù)防貧血導(dǎo)致的肌無力。若存在挑食情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒碳酸鈣顆粒、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

3、排查疾病因素

需就醫(yī)排除髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，該病可能與胎兒臀位出生有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙腿皮紋不對稱。肌張力異?？赡馨殡S拇指內(nèi)扣或足尖著地現(xiàn)象，需神經(jīng)科評估。腦癱患兒多存在圍產(chǎn)期缺氧史，表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育落后合并姿勢異常。醫(yī)生可能建議進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲、腦部核磁或Gesell發(fā)育量表測評。

4、物理治療

對于肌張力低下者，可進(jìn)行溫水浴和撫觸按摩，重點(diǎn)刺激足底及小腿肌肉。肌張力增高時(shí)采用Bobath球上體位訓(xùn)練，抑制異常姿勢。中醫(yī)推拿選用足三里、涌泉等穴位，配合小兒捏脊療法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水療課程利用浮力降低負(fù)重，幫助建立正確步態(tài)模式。

5、康復(fù)訓(xùn)練

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可定制個(gè)性化方案，使用站立架、踝足矯形器等輔助器具。引導(dǎo)式教育通過游戲形式訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移和平衡能力。嚴(yán)重病例需進(jìn)行跟腱延長術(shù)等外科干預(yù)，術(shù)后配合運(yùn)動療法。家長應(yīng)記錄寶寶每日進(jìn)步情況，定期復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

家長需每日記錄寶寶扶站時(shí)長和邁步次數(shù)，避免過早使用學(xué)步帶造成異常步態(tài)。保持地面防滑處理，移除尖銳物品。定期測量身高體重，繪制生長曲線圖。若18個(gè)月仍不能獨(dú)走，須至兒童康復(fù)科系統(tǒng)評估。注意觀察是否合并語言或精細(xì)動作落后，及時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。