兒童臉上的白斑可能是白色糠疹、花斑糠疹、白癜風、貧血痣或炎癥后色素減退等皮膚問題。
一、白色糠疹
白色糠疹是一種常見的兒童面部色素減退斑，可能與皮膚干燥、日曬、維生素缺乏或馬拉色菌感染有關(guān)。皮損通常為圓形或橢圓形的淡白色斑片，邊界模糊，表面可有細小的糠狀鱗屑，多無自覺癥狀。治療上以保濕、防曬等日常護理為主，癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用尿素維E乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物。
二、花斑糠疹
花斑糠疹俗稱汗斑，由馬拉色菌感染皮膚角質(zhì)層引起。表現(xiàn)為面部、頸部的點狀或片狀色素減退斑，表面光滑，有時可融合成片，在夏季或出汗多時可能加重。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等外用制劑，嚴重時可口服伊曲康唑膠囊。
三、白癜風
白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病，可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)化學因子等因素有關(guān)。皮損為乳白色或瓷白色的完全色素脫失斑，邊界清晰，白斑內(nèi)的毛發(fā)也可能變白。治療較為復雜，需在醫(yī)生指導下進行，常用方法包括外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏，以及窄譜中波紫外線光療等。
四、貧血痣
貧血痣是一種先天性局限性血管發(fā)育異常，并非真正的色素異常。表現(xiàn)為出生時或兒童期出現(xiàn)的淡白色斑片，摩擦白斑及周圍正常皮膚時，白斑本身不發(fā)紅而周圍皮膚發(fā)紅，這是其與白癜風鑒別的關(guān)鍵特征。貧血痣一般無須治療，對健康無影響，若影響美觀可考慮使用遮蓋劑。
五、炎癥后色素減退
炎癥后色素減退是皮膚在發(fā)生濕疹、皮炎、感染等炎癥性皮膚病愈合后，局部出現(xiàn)的暫時性色素減少。白斑通常出現(xiàn)在原有皮損部位，形狀不規(guī)則，隨著時間推移有可能自行恢復。治療重點在于積極治療原發(fā)皮膚病，并做好防曬，色素多可逐漸恢復，一般無須特殊用藥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童面部出現(xiàn)白斑時，無須過度焦慮，但應避免自行診斷和用藥。建議首先觀察白斑的形態(tài)、變化及孩子的整體狀況，注意保持皮膚清潔保濕，避免暴曬。如果白斑持續(xù)擴大、顏色變白明顯或伴有其他不適，應及時帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生通過伍德燈檢查、皮膚鏡等手段明確診斷，并制定個體化的治療方案。日常生活中，保證孩子飲食均衡，攝入充足的維生素和微量元素，也有助于皮膚健康。