臥床老人便秘可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、改變體位等方式促進排便。長期臥床可能導(dǎo)致胃腸蠕動減弱、排便反射遲鈍，需綜合干預(yù)。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動，可選用西藍花、燕麥片、火龍果等易吞咽的高纖維食物，每日分次少量喂食。同時保證每日1500-2000毫升溫水攝入，避免糞便干結(jié)。若老人存在吞咽困難，可將食材加工為糊狀。
2、腹部按摩
順時針環(huán)形按摩臍周可促進結(jié)腸蠕動，每次按摩10-15分鐘，力度以皮膚輕微下陷為宜。按摩前可涂抹少量溫?zé)岬拈蠙煊停浜锨ヅP位效果更佳。注意避免飯后立即按摩，每日可重復(fù)進行2-3次。
3、使用緩瀉藥物
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加腸道水分，開塞露能直接刺激直腸黏膜。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期依賴。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，尤其注意高齡患者可能出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)。
4、灌腸治療
對于糞便嵌頓的緊急情況，可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸。操作時保持左側(cè)臥位，灌腸液溫度維持在37℃左右，灌注速度不宜過快。灌腸后需觀察30分鐘，記錄排便情況。該方法不宜常規(guī)使用，每周不超過2次。
5、改變體位
每日協(xié)助老人采取坐位或半臥位2-3次，每次15-30分鐘，利用重力作用促進腸內(nèi)容物移動?？墒褂脫u床或靠墊支撐，注意防止體位性低血壓。排便時可抬高床頭30度，模擬自然排便姿勢。
日常護理中需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間引導(dǎo)排便嘗試。保持會陰清潔預(yù)防肛周皮炎，記錄排便頻率與性狀變化。若72小時未排便或出現(xiàn)腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)。注意觀察藥物與飲食干預(yù)效果，及時調(diào)整方案，必要時進行胃腸動力檢查排除器質(zhì)性疾病。