嬰兒大便隱血弱陽性可能由肛裂、腸道感染、牛奶蛋白過敏、腸道息肉、炎癥性腸病等原因引起，通常表現(xiàn)為便血、腹瀉、腹痛、哭鬧不安、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。可通過調(diào)整喂養(yǎng)、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。
一、肛裂
肛裂是嬰兒大便隱血弱陽性的常見原因，多因糞便干硬或排便費(fèi)力導(dǎo)致肛管皮膚層撕裂。嬰兒常表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、肛周可見細(xì)小裂口。治療需保持肛周清潔干燥，使用溫水坐浴，涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
二、腸道感染
細(xì)菌或病毒感染可引起腸黏膜損傷出血，如輪狀病毒腸炎、致病性大腸桿菌感染等?；純憾喟橛邪l(fā)熱、嘔吐、稀水樣便。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，細(xì)菌感染時(shí)使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑。
三、牛奶蛋白過敏
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致腸道黏膜炎癥出血。多見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，伴隨濕疹、反復(fù)吐奶。治療需立即更換深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉，嚴(yán)重時(shí)短期使用潑尼松龍片，配合西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。
四、腸道息肉
幼年性息肉多為良性增生，息肉表面糜爛導(dǎo)致微量出血。特征為無痛性便血，大便表面帶血絲。診斷需依靠結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可行內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)，較大息肉需分次切除，術(shù)后服用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
五、炎癥性腸病
包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，與遺傳免疫因素相關(guān)。除便血外可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍。輕癥使用美沙拉秦腸溶片，中重度需潑尼松片誘導(dǎo)緩解，頑固病例需注射用英夫利西單抗，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，喂養(yǎng)時(shí)注意奶具消毒，轉(zhuǎn)奶期間應(yīng)循序漸進(jìn)。對(duì)于過敏體質(zhì)嬰兒，母親哺乳期需回避牛奶、雞蛋等致敏食物。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，出現(xiàn)血便量增多、精神萎靡、持續(xù)發(fā)熱等情況須立即急診處理。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，維持臀部皮膚護(hù)理預(yù)防紅臀。