手腕舟骨骨折壞死可能出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限、腕關(guān)節(jié)腫脹、握力下降及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。舟骨壞死通常由骨折后血供中斷導(dǎo)致，常見(jiàn)于舟骨腰部或近端骨折未及時(shí)治療的情況。
1、局部疼痛
早期表現(xiàn)為腕部橈側(cè)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，按壓舟骨結(jié)節(jié)處疼痛明顯。疼痛可能與骨折線未愈合、骨內(nèi)壓增高有關(guān)。需通過(guò)腕關(guān)節(jié)制動(dòng)緩解，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物控制炎癥。
2、活動(dòng)受限
腕關(guān)節(jié)背伸和橈偏動(dòng)作受限，擰毛巾、握拳等日常動(dòng)作困難。伴隨關(guān)節(jié)摩擦感，可能與壞死骨塊塌陷、關(guān)節(jié)面不平整相關(guān)。需避免負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用腕關(guān)節(jié)支具固定，嚴(yán)重者需行舟骨切除或血管化骨移植術(shù)。
3、腕關(guān)節(jié)腫脹
腕背側(cè)彌漫性腫脹，皮膚溫度可升高，持續(xù)超過(guò)3周需警惕壞死。腫脹由滑膜炎和局部血液循環(huán)障礙引起，急性期可冰敷，慢性期建議超聲波治療促進(jìn)吸收。
4、握力下降
患側(cè)握力較健側(cè)下降超過(guò)30%，與舟骨力學(xué)支撐功能喪失相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)握力球漸進(jìn)訓(xùn)練改善，若合并月骨周?chē)环€(wěn)定，需考慮頭狀骨-月骨融合術(shù)。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晚期出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度均減少，晨僵明顯。X線可見(jiàn)舟骨硬化、囊變或塌陷。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形者需行近排腕骨切除術(shù)。
手腕舟骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線或核磁共振，傷后6周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血供異?？蓢L試高壓氧治療。日常避免吸煙、飲酒等影響骨骼血供的行為，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍(lán)花等。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性塌陷，需評(píng)估手術(shù)指征。