腦出血后遺癥患者一般可以居家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生評估指導(dǎo)下制定個性化方案。若存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、活動性出血或生命體征不穩(wěn)定等情況，則需住院治療。
病情穩(wěn)定的患者居家康復(fù)訓(xùn)練具有便利性和持續(xù)性優(yōu)勢。早期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，家屬協(xié)助完成上肢抬舉、下肢屈伸等動作。隨著功能恢復(fù)可過渡到主動訓(xùn)練，如床邊坐位平衡練習(xí)、扶墻站立等。語言障礙者可每日進(jìn)行口型模仿、簡單詞匯復(fù)述。居家環(huán)境需移除障礙物，浴室加裝防滑墊，降低跌倒風(fēng)險。訓(xùn)練強度以次日無疲勞感為宜，每周調(diào)整一次計劃。
出現(xiàn)以下情況需暫停居家訓(xùn)練并就醫(yī)：訓(xùn)練時突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐，肢體無力癥狀加重，出現(xiàn)意識模糊或抽搐。合并嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼營養(yǎng)者，心肺功能代償不全者，以及抑郁焦慮等精神癥狀未控制者，均不適合單純居家康復(fù)。這類患者需先在醫(yī)療機構(gòu)完成階段性治療，待病情平穩(wěn)后再逐步過渡到家庭-社區(qū)聯(lián)合康復(fù)模式。
家屬需定期記錄患者肌力變化、語言表達(dá)改善程度等指標(biāo)，復(fù)診時供醫(yī)生參考?？膳浜系皖l脈沖電刺激儀等家用醫(yī)療設(shè)備輔助訓(xùn)練，但須避免過度依賴器械。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制每日鹽分不超過5克。保持每日30-60分鐘日照時間，促進(jìn)維生素D合成有助于神經(jīng)修復(fù)。