灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
1、外用藥物
灰指甲早期可選用抗真菌外用藥直接作用于患處，如鹽酸阿莫羅芬搽劑通過破壞真菌細(xì)胞膜起效，聯(lián)苯芐唑乳膏能抑制真菌麥角固醇合成，環(huán)吡酮胺涂劑對多種皮膚癬菌有殺滅作用。用藥前需銼薄病甲以促進(jìn)滲透，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用，用藥期間出現(xiàn)甲周紅腫需停用。
2、口服藥物
嚴(yán)重?cái)U(kuò)散型灰指甲需配合系統(tǒng)性抗真菌藥，伊曲康唑膠囊采用脈沖療法間歇給藥，特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺菌，氟康唑膠囊對念珠菌性甲癬效果顯著?？诜幬镄璞O(jiān)測肝功能，避免與某些降壓藥同服，治療周期約12-16周。兒童及肝病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、激光治療
對于藥物不耐受患者可采用Nd：YAG激光，其特定波長熱能可穿透甲板殺滅深層真菌，每次治療間隔2-4周，全程需3-5次。治療時(shí)會(huì)有輕微灼熱感，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲板變色。該方法不損傷正常組織，但嚴(yán)重甲床病變者效果有限，需聯(lián)合藥物治療。
4、手術(shù)拔甲
全甲毀損或合并嵌甲時(shí)考慮手術(shù)，局部麻醉下完整拔除病甲后暴露甲床，配合苯酚燒灼防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染，新甲完全生長需6-12個(gè)月。糖尿病患者、凝血功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇該方案，術(shù)后可能遺留甲板畸形。
5、日常護(hù)理
保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子并用60℃以上熱水洗滌。避免與他人共用指甲剪，修甲工具使用前后需酒精消毒。公共場所不赤腳行走，選擇寬松透氣的鞋子減輕甲部擠壓?？刂蒲强山档蛷?fù)發(fā)概率，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鋅元素促進(jìn)新甲生長。
治療期間應(yīng)每月復(fù)查真菌鏡檢評估療效，痊愈后仍需持續(xù)用藥2周防止殘留感染。合并糖尿病者需將血糖控制在穩(wěn)定水平，免疫低下患者可考慮預(yù)防性使用抗真菌藥物。日?？山惶娲┲煌颖３指稍?，沐浴后徹底擦干趾縫，發(fā)現(xiàn)新發(fā)白斑及時(shí)就醫(yī)避免交叉感染。長期接觸化學(xué)溶劑者應(yīng)佩戴防護(hù)手套，運(yùn)動(dòng)員等易感人群可定期使用抗真菌噴霧預(yù)防。