附睪炎和睪丸炎是兩種不同的男性生殖系統(tǒng)炎癥，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、常見(jiàn)病因和典型癥狀。附睪炎是附睪的炎癥，睪丸炎是睪丸的炎癥，兩者可能同時(shí)發(fā)生稱(chēng)為附睪睪丸炎。
一、發(fā)病部位
附睪炎病變集中在附睪，附睪是位于睪丸后上方的細(xì)長(zhǎng)管道，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和運(yùn)輸精子。睪丸炎則局限于睪丸組織，睪丸是產(chǎn)生精子和雄性激素的主要器官。盡管解剖位置相鄰，但炎癥起源點(diǎn)不同，附睪炎通常由細(xì)菌沿輸精管逆行感染引起，而睪丸炎多與病毒感染或血行播散相關(guān)。
二、常見(jiàn)病因
附睪炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、淋球菌或衣原體，常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病。睪丸炎可分為病毒性和細(xì)菌性，病毒性睪丸炎多見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥，細(xì)菌性睪丸炎往往由附睪炎癥擴(kuò)散所致。特異性感染如結(jié)核桿菌也可能引起附睪炎，但較少波及睪丸。
三、典型癥狀
附睪炎早期表現(xiàn)為陰囊局部腫痛，疼痛可能向腹股溝放射，站立時(shí)加重，體檢可見(jiàn)附睪硬結(jié)壓痛。睪丸炎以睪丸彌漫性腫痛為主，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫熱痛，伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。兩者均可出現(xiàn)排尿異常，但附睪炎更易合并尿道刺激征，睪丸炎嚴(yán)重時(shí)可能影響生精功能。
四、診斷方法
超聲檢查是重要鑒別手段，附睪炎顯示附睪血流信號(hào)增強(qiáng)伴體積增大，睪丸炎可見(jiàn)睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均勻。實(shí)驗(yàn)室檢查中，附睪炎患者尿常規(guī)常顯示白細(xì)胞增多，睪丸炎患者血清特異性抗體檢測(cè)有助于病毒性病因確認(rèn)。直腸指檢有助于排除前列腺炎導(dǎo)致的放射性疼痛。
五、治療原則
細(xì)菌性附睪炎需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療，疼痛劇烈時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊。病毒性睪丸炎以對(duì)癥治療為主，如使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱，嚴(yán)重病例需短期應(yīng)用潑尼松龍片。兩者均需臥床休息并托高陰囊，膿腫形成則需手術(shù)引流。
患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐，急性期可采用冷敷減輕腫脹。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，禁忌辛辣刺激食物。若出現(xiàn)陰囊皮膚破潰或高熱不退等癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，定期復(fù)查確保炎癥完全消退，預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。