老年腦梗塞患者的生存時間通常為1-10年，具體與梗塞部位、治療時機、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
腦梗塞后1-3年生存率較高的情況多見于小面積梗塞患者，這類患者通常梗塞部位位于非關(guān)鍵功能區(qū)，如部分額葉或頂葉小血管閉塞。早期接受靜脈溶栓或取栓治療，在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用阿替普酶注射液進行溶栓干預，可顯著改善預后。同時合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。這類患者通過規(guī)范康復訓練，多數(shù)能恢復部分生活自理能力，生存質(zhì)量相對較好。
腦梗塞后3-5年生存期常見于中等面積梗塞患者，可能涉及基底節(jié)區(qū)或放射冠區(qū)供血動脈閉塞。存在言語障礙或單側(cè)肢體偏癱等后遺癥，需長期服用尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合丁苯酞軟膠囊促進側(cè)支循環(huán)建立。若合并心房顫動等心源性栓塞因素，需持續(xù)使用華法林鈉片抗凝治療。這類患者需要家屬協(xié)助完成日常起居，定期進行吞咽功能評估和肢體康復鍛煉，預防吸入性肺炎和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦梗塞后5-10年生存期可能出現(xiàn)在大面積腦干或半球梗塞患者中，這類患者通常伴有意識障礙和多重器官功能障礙。需要氣管切開維持呼吸功能，通過鼻飼管灌注腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)。容易反復發(fā)生肺部感染，需間歇性使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。同時存在壓瘡風險，需每2小時翻身并使用氣墊床。晚期可能出現(xiàn)中樞性高熱或應激性潰瘍，需要冰毯物理降溫和靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。
老年腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。建議選擇清蒸魚、水煮蔬菜等易消化食物，避免糯米類食品防止誤吸。每周進行3次以上肢體被動活動，每次20分鐘，預防關(guān)節(jié)攣縮。定期監(jiān)測血壓血糖，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩爾每升左右。居住環(huán)境應移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。每3個月復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，評估血管情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力時需立即就醫(yī)。