預(yù)防二胎早產(chǎn)需從孕前準(zhǔn)備、孕期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等多方面綜合干預(yù)，主要措施包括孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、定期產(chǎn)檢、感染防控、營養(yǎng)管理和心理支持。

1、孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

建議在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行全面的孕前檢查，重點(diǎn)評(píng)估宮頸機(jī)能、子宮形態(tài)及慢性疾病狀況。有早產(chǎn)史的孕婦需通過陰道超聲測量宮頸長度，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。甲狀腺功能異常、妊娠期糖尿病等基礎(chǔ)疾病需提前控制穩(wěn)定。

2、定期產(chǎn)檢

孕16周后每2-4周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)關(guān)注宮頸變化和宮縮情況。對(duì)于宮頸縮短者，建議每1-2周復(fù)查經(jīng)陰道超聲。孕22-24周可進(jìn)行胎兒纖維連接蛋白檢測預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，陽性者需加強(qiáng)監(jiān)測。

3、感染防控

細(xì)菌性陰道病、尿路感染等生殖道感染是早產(chǎn)重要誘因。孕期應(yīng)定期進(jìn)行白帶常規(guī)和尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)治療。注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和陰道沖洗。有早產(chǎn)征兆時(shí)可考慮預(yù)防性使用抗生素。

4、營養(yǎng)管理

每日補(bǔ)充400微克葉酸直至孕12周，保證蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克/天。適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，研究顯示其可降低早產(chǎn)概率。貧血孕婦需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，維持血紅蛋白＞110g/L。

5、心理支持

焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑誘發(fā)宮縮。建議參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)放松技巧，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免過度勞累和精神緊張。

除醫(yī)療干預(yù)外，日常生活中應(yīng)避免提重物、長時(shí)間站立等增加腹壓的行為，戒煙戒酒，限制咖啡因攝入每日不超過200毫克。注意識(shí)別早產(chǎn)先兆如規(guī)律宮縮、陰道分泌物增多等，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，但避免劇烈活動(dòng)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足休息。