年齡大的人容易得高血壓主要與血管彈性下降、鹽敏感性增加、代謝功能減退、慢性炎癥累積及遺傳因素有關(guān)。
1、血管彈性下降
隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈血管壁膠原纖維增生，彈性蛋白減少，導(dǎo)致血管硬化。血管無(wú)法有效緩沖血流壓力，收縮壓和舒張壓均會(huì)升高。日?？赏ㄟ^(guò)低鈉飲食、有氧運(yùn)動(dòng)延緩血管老化，若已出現(xiàn)頭暈等癥狀需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑。
2、鹽敏感性增加
老年人腎臟排鈉功能減退，過(guò)量鈉離子滯留體內(nèi)會(huì)引起血容量增加。同時(shí)味覺(jué)退化導(dǎo)致鹽攝入量超標(biāo)，進(jìn)一步加重鈉水潴留。建議每日食鹽量控制在4克以?xún)?nèi)，可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑調(diào)節(jié)鈉代謝。
3、代謝功能減退
胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝異常在老年群體中高發(fā)，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子損傷血管內(nèi)皮。合并肥胖者需控制體重指數(shù)在24以下，醫(yī)生可能聯(lián)合開(kāi)具阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
4、慢性炎癥累積
長(zhǎng)期氧化應(yīng)激和低度炎癥會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)持續(xù)偏高可破壞血管舒張功能。適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于抗炎，必要時(shí)使用鹽酸貝那普利片改善內(nèi)皮功能。
5、遺傳因素
家族性高血壓病史者更易在老年期發(fā)病，基因多態(tài)性可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常。這類(lèi)人群應(yīng)從40歲起定期監(jiān)測(cè)血壓，早期干預(yù)可延緩靶器官損害進(jìn)展。
老年高血壓患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)啤酒瓶蓋平鋪量，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含鉀鎂的食物。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。居家自測(cè)血壓應(yīng)選擇早晨服藥前和晚餐前兩個(gè)時(shí)段，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖防止冷刺激導(dǎo)致血管痙攣，夏季空調(diào)溫度不宜低于26℃。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)排查高血壓危象。