坐骨神經(jīng)炎的癥狀表現(xiàn)主要有臀部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力減退、反射減弱等。坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、外傷、感染、糖尿病等因素引起。
1、臀部疼痛
坐骨神經(jīng)炎患者早期常出現(xiàn)臀部持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛多位于坐骨結(jié)節(jié)附近，可能向大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)加重，平臥時(shí)可能減輕。這類疼痛通常與局部神經(jīng)受壓或炎癥刺激有關(guān)，熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀。
2、下肢放射痛
隨著病情進(jìn)展，疼痛可沿坐骨神經(jīng)走行放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部，呈燒灼樣或電擊樣。行走、抬腿時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性跛行。這類癥狀多與神經(jīng)根受壓相關(guān)，需通過(guò)腰椎磁共振明確病因，甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于修復(fù)損傷。
3、感覺(jué)異常
患者可能出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，常見于小腿外?cè)及足背區(qū)域。部分患者會(huì)有溫度覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)障礙。這些表現(xiàn)提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，需排查糖尿病等代謝性疾病，維生素B1注射液可輔助改善神經(jīng)代謝。
4、肌力減退
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致腓骨長(zhǎng)肌、脛骨前肌等肌群無(wú)力，表現(xiàn)為足背屈困難、行走拖沓。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈力量減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。肌電圖檢查能評(píng)估神經(jīng)損傷程度，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合腺苷鈷胺片治療可能促進(jìn)功能恢復(fù)。
5、反射減弱
患側(cè)跟腱反射和膝跳反射常較健側(cè)減弱或消失，這是神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損的典型體征。若伴有大小便功能障礙，需緊急排除馬尾綜合征。此類患者需嚴(yán)格臥床休息，必要時(shí)采用地塞米松磷酸鈉注射液控制神經(jīng)水腫。
坐骨神經(jīng)炎患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈。急性期建議臥硬板床休息2-3周，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如瘦肉、雞蛋、全谷物等。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或二便失禁需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。