老年性耳聾可通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查、排除性診斷等方式診斷。老年性耳聾通常與年齡增長(zhǎng)、噪聲暴露、遺傳因素、血管病變、耳毒性藥物使用等原因有關(guān)。
一、病史詢問(wèn)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的聽(tīng)力下降情況，包括起始時(shí)間、進(jìn)展速度、是否雙側(cè)對(duì)稱。了解有無(wú)長(zhǎng)期噪聲接觸史、耳部疾病史、心血管疾病史或耳毒性藥物使用史。家族中是否有類似聽(tīng)力問(wèn)題也能提供重要線索。這些信息有助于初步判斷聽(tīng)力損失的性質(zhì)和可能原因。
二、體格檢查
醫(yī)生使用耳鏡檢查外耳道和鼓膜，觀察有無(wú)耵聹栓塞、鼓膜穿孔或中耳病變。這些檢查可以排除因外耳或中耳問(wèn)題導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。體格檢查是評(píng)估耳部結(jié)構(gòu)完整性的基礎(chǔ)步驟。
三、聽(tīng)力測(cè)試
純音測(cè)聽(tīng)是核心檢查，通過(guò)不同頻率聲音測(cè)試患者聽(tīng)閾，確定聽(tīng)力損失程度和類型。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)評(píng)估在噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)分辨能力。聽(tīng)力測(cè)試能明確高頻聽(tīng)力是否首先受損，這是老年性耳聾的典型特征。
四、影像學(xué)檢查
顳骨高分辨率CT或磁共振成像可觀察內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和聽(tīng)神經(jīng)。這些檢查有助于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳硬化癥等其他疾病。影像學(xué)檢查為鑒別診斷提供客觀依據(jù)。
五、排除性診斷
通過(guò)綜合評(píng)估排除其他原因?qū)е碌穆?tīng)力下降，如梅尼埃病、中耳炎或外傷。結(jié)合患者年齡和漸進(jìn)性雙側(cè)聽(tīng)力損失特點(diǎn)，可確診老年性耳聾。排除性診斷確保不會(huì)遺漏需要特殊治療的疾病。
確診老年性耳聾后，日常維護(hù)尤為重要。建議避免長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境，使用防護(hù)耳塞。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，定期復(fù)查聽(tīng)力。根據(jù)聽(tīng)力損失程度選配合適助聽(tīng)器，并參與聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行聽(tīng)力隨訪，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，這些措施有助于延緩聽(tīng)力衰退并提高生活質(zhì)量。