判斷是否為細(xì)菌感染需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合分析，常見依據(jù)有發(fā)熱伴膿性分泌物、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高等。
1、臨床癥狀
細(xì)菌感染常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或化膿性分泌物，如扁桃體表面膿苔、皮膚癤腫破潰流膿。全身癥狀包括持續(xù)高熱不退、寒戰(zhàn)等，部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐或腹瀉等消化道癥狀。金黃色葡萄球菌感染可能出現(xiàn)特征性蜂蜜色膿液。
2、血常規(guī)檢查
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例超過70%提示細(xì)菌感染可能性大。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象，部分革蘭陰性菌感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。嬰幼兒細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化可能不典型。
3、炎癥標(biāo)志物
C反應(yīng)蛋白超過10mg/L或降鈣素原超過0.5ng/ml時(shí)需考慮細(xì)菌感染。血清淀粉樣蛋白A在細(xì)菌感染時(shí)可能顯著升高，這些指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。病毒感染時(shí)這些指標(biāo)通常輕度升高或正常。
4、病原學(xué)檢測(cè)
傷口分泌物、痰液或血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診依據(jù)，藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。革蘭染色鏡檢可快速判斷細(xì)菌類型，聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)對(duì)苛養(yǎng)菌檢出率較高。血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱初期、使用抗生素前采集。
5、影像學(xué)表現(xiàn)
肺部細(xì)菌感染在X線片上多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變，胸腔積液常見。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫形成或組織壞死，CT掃描對(duì)深部感染灶定位更準(zhǔn)確。部分特殊感染如結(jié)核分枝桿菌感染可能出現(xiàn)特征性影像學(xué)改變。
日常應(yīng)注意觀察癥狀變化，記錄發(fā)熱熱型和持續(xù)時(shí)間，保持感染部位清潔干燥。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行增減藥量或停藥。出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。